Что вас беспокоит?
Жжение языка/Постоянный кислый, горько-сладкий привкус во рту
Всем доброго времени суток. На данный момент беспокоит кислота во рту и жжение языка. В последние 7 дней кислый привкус перерос в горькосладкий. Выраженный привкус появляется с утра, после сна. Откашливаю коричневую слизь по утрам. Реже откашливаю жёлтую. После умывания и завтрака слизь пропадает. Жжение языка увелечивается после приёма пищи(любой). Жирное, жареное, острое, солёное,выпечку, мороженное не употребляю почти полгода. Похудел на 27 киллограмм, начиная с 1 февраля. Имеется тревожное расстройство и множество других диагнозов. Наблюдаюсь у прихотерапевта и психолога. Результаты улучшаются. У гастероэнтеролога, которого наблюдаюсь, был на днях. Привёз ей повторные анализы. Она сказала, что анализы хорошие, не стоит тревожиться. Я добавил, что мне неделю назад поставили ТР, сказал ей, какие препараты назначили. Ну и, решил добавить, что уже 3 месяца беспокоит этот привкус. Ну она сказала вот так: Удали желчный пузьрь и кислота и горечь пропадёт. Она говорит, ну ты же пил Омепразол(его назначал мне тогда Невролог, у меня был воспалён седалищный нерв и я пил Аркоксия+Омепразол 14 дней), он тебе не помог, как я вижу. Я сказал, что стало получше, но потом проблема опять нарисовалась. Также принимал 10 дней Гевискон после приёма пищи. Ну она и посоветовала: ну, принимай его дальше. Я про себя подумал: пожизненно чтоли? А насчёт жжения на языке посоветовала сдать В6, В12, после чего сказала котроль анализов+узи БП через 6 месяцев и ко мне. Я решил записаться к другому гастероэнтерологу, уточнить свою проблему. В целом, она была того же мнения, добавила сдать витамин Д через 3 недели(я его отменил), пил дозу 2000 с начала августа, рекомендовала обратиться к хирургу насчёт Желчного. Хотела уже выписать Тримедат, но после того, как я сказал, что у меня ТР, решила пока что его не прописывать. Из назначений: Расторопши порошок, Актофлор-С и Берокка Плюс. Что принимаю сейчас: Супрозафен 10+145, Фосфоглив Урсо, Эдарди Кло 40+12.5, L-Тироксин 100, Ламиктал 25, Циннаризин 25, Хлорпротиксен 15, КардиоМагнил 75 Все результаты анализов, обследований, диагнозов прикрепил или прикреплю при необходимости. Уважаемые специалисты. Надеюсь на вашу помощь. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Однако при наличии тревожности нельзя и исключить синдром пылающего рта и функциональную изжогу (это больше неврологическая патология), когда искажается передача сигналов по оси ЖКТ-головной мозг. Обычно если лечение по схеме выше неэффективно, то может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавления симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы).
Дарья Андреевна, добрый вечер.
Меня интересуют следующие нюансы.
1) Можно ли пропивать данные лекарства с моими?
2) Почему 2 специалиста мне не назначили лечение? Ведь я им
сказал, что это очень сильно тревожит меня и приносит
не только дискомфорт, но и понижает качество жизни.
3) Дополнительных анализов не надо проходить? Чтобы исключить варианты.
Александр,
1. Препараты все совместимы
2. Это уже вопрос к специалистам, которые проигнорировали запрос
3. Вообще дообследование может быть назначено в случае неэффективности лечения - это суточная ph-метрия (для дифференциальной диагностики между истинной ГЭРБ, функциональной изжогой и гиперсенситивным пищеводом)
Дарья Андреевна, благодарю за информацию.
Здоровья Вам!
Дарья Андреевна, ещё пару нюансов.
По показателям витамина В12(вроде в норме), мне необходимо приобрести Берокка Плюс или нет? Результат витамина В6 ещё не пришёл.
И я уже, как два дня, принимаю Актофлор-С с утра и вечером во время еды. Это не помешает?
Александр, берокка плюс даже при дефиците не покрыла бы потребность суточную, в целом показаний не находят. Актофлор не помешает
Дарья Андреевна, ещё раз, благодарствую. Хорошего вечера вам.
Благодарю, и Вам!🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день, я врач хирург.
Нужно ли удалять желчный пузырь при наличии камней, но без болей или обострений? Нет. По данным доказательной медицины (ESGE, ACG), холецистэктомия показана при симптомных камнях (боли, холецистит, панкреатит). При бессимптомном холецистолитиазе — наблюдение.Может ли горечь во рту и жжение языка быть следствием желчнокаменной болезни? Косвенно — да, через билиарный рефлюкс. Но эти симптомы не являются показанием к операции.Лечение — медикаментозное (урсодезоксихолевая кислота, прокинетики), не хирургическое.Помогает ли холецистэктомия при билиарном рефлюксе?
Нет. После удаления желчного пузыря заброс желчи в желудок может усилиться так как исчезает резервуар и регуляция выброса желчи нарушается.
Что делать при жжении языка и утренней горечи на фоне ЖКБ и гастрита?
Исключить дефицит железа, цинка, B12; лечить гастрит и дуодено-гастральный рефлюкс консервативно (ИПП, урсохолевая кислота, Гевискон, прокинетики); избегать поздних приёмов пищи; поднять изголовье кровати.Когда всё же показана операция?
При подтверждённой симптомной ЖКБ типичные приступы боли в правом подреберье после еды, острый или хронический холецистит, осложнения (холангит, панкреатит). Не — при изолированной горечи или диспепсии.
Будьте здоровы!
Если остались вопросы готова на них ответить.
Виктория Витальевна, доброе утро.
Благодарю вас за такой развёрнутый ответ.
От меня, сдача крови на цинк и железо, верно?
При употреблении пищи ничего не колит и не болит от слова
СОВСЕМ. Только усиливается жжение и горечь, но горечь временна, через час пропадает и меняется на кислый привкус, а вот жжение остаётся, но не такое выраженное.
Да сдайте анализы и возвращайтесь, проверим все, и скорректируем ваше лечение, будьте здоровы!
Виктория Витальевна, благодарю вас. Хорошего дня.
Вам спасибо за доверие, будут вопросы с радостью отвечу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
При крнкрементах в желчном пузыре принимать фосфоглив урсо не рекомендуется в подобных случаях.
Действительно наличие конкрементов может усиливать симптомы забросов кислоты и желчи в ротовую полость.
Но гарантии нет, что после удаления желчного пузыря симптомы купируются.
Жжение языка может быть связано с рефлюксом.
В подобных случаях назначается
Диспивикт 1 таб три раза до еды(1 месяц)
Нексиум 20 мг два раза до еды (2 месяц)
Гевискон 15 мл три раза после еды (2 недели)
Ребамипид 100 мг три раза после еды (4 недели)
Елена Николаевна, добрый день
Фосфоглив Урсо мне назначил специалист, пропивать в течении 1.5 лет, т.к. у меня жировой гепатоз печени.
Я уже не знаю кого слушать.
У каждого специалиста свои рекомендации и препараты. Почему не рекомендуется принимать Фосфоглив Урсо? Не подскажете?
При наличии конкрементов в желчном пузыре необходимо быть крайне аккуратными с приемемом урсасана- он обладает желчегонным эффектом.
Фосфоглив не используется при стеатозе, актуален только Урсосан.
Да, он улучает метаболические процессы в печени. Но с конкрементами в желчном - очень, очень аккуратно.
Так же отмечу, что жировой гепатоз не лечится лекарственными препаратами.
Урсосан назначается в большей мере при наличии воспаления в печени, при повышении АСТ и АЛТ.
При нормальных показателях трансаминаз прием урсасана крайне сомнителен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр, по результатам гастроскопии у Вас нет рефлюкса, воспаления в пищеводе, что могло бы хоть как-то спровоцировать жжение языка. Желчный пузырь, нарушение желчеоттока может давать горечь во рту, боль в правом подреберье, а жжение это другое чувство.
Чаще всего появление жжения языка без причин существенных для этого , является сопутствующим фактором тревожного расстройства. И лечение этого - это приведение нервной системы в нормальное состояние. Необходимо с психотерапевтом скорректировать лечение.
Также в редких случаях жжение возможно на фоне кандидоза ротовой полости, на всякий случай, сдайте мазок из полости рта на Кандиду.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202016 ответов
- 3 Января 202234 ответа
- 28 Января 202513 ответов
- 2 Июня 202513 ответов