Что вас беспокоит?
ОРВИ не проходит 6 день
Добрый день! 6 дней назад заболело горло и к вечеру поднялась температура до 38. Затем выпила Терафлю и легла спать. Ночью проснулась и температура все ещё была, но немного пониже 37.7 и я снова выпила Терафлю. Сходила к доктору очно, он меня даже не послушал, сделал только экспрес - анализ на Ковид, отрицательный. В последующие 5 дней принимала Ингаверин и витамин С. Все эти дни горло уже не болело, но при этом была сильная потливость ночами, горение в грудной клетке сильное + кожа спины и груди как будто кипятком обожгли, не могла даже ложиться на спину из-за этого и 1 раз была диарея желтым цветом. Температура была 37-37.3 в течении 2х дней и потом прошла. На 5 день появилась снова боль в горле и сильное першение, которая переросло в сухой кашель и сильную боль при глотании. Температуры не появилось и в целом состояние нормальное, только сопли, сильная боль в горле и грудной клетке. На 6 день я снова пошла к врачу, но другому и меня уже послушали и сказали, что есть хрипы слева и выписали Амоксиклав. В связи с чем есть 3 вопроса. Буду благодарна если вы ответите на них: 1) насколько оправдан в моем случае прием Антибиотика? Может необходимо сначала сдать кровь/флюорографию и потом только решать по поводу антибиотика? Или если есть хрипы, то надо начинать прием антибиотика? Есть ли у меня шанс выздороветь без него? 2) у меня есть небольшая аллергия (уровень «Низкая») на пенициллины согласно недавно сданным анализам. Приложу их во вложении. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне в таком случае Амоксиклав? Или есть риски аллергии и не дай бог анф. шока? Или при низком аллергическом уровне как у меня можно пить и не бояться? 3) в анамнезе у меня 2 раза уже была пневмония. Первый раз скрытая без температуры и плохого самочувствия в детстве, в лет 12 и 2я во взрослом возрасте в 2021 при ковиде с поражением 5%, но там симптомы были уже явные. Правильно ли я понимаю, что на пневмонию не вырабатываются пожизненные антитела, если я ей переболела? Это только вакцинацию делать 1 раз в год? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
1) насколько оправдан в моем случае прием Антибиотика? Оправдан, течение затянулось, думаю имеет место присоединение бак. Флоры.
сдать кровь/сделать рентген и сдать срб - однозначно. если есть хрипы, то надо начинать прием антибиотика-да.Есть ли у меня шанс выздороветь без него- есть, но долго и с осложнениями.
2) у меня есть небольшая аллергия (уровень «Низкая») на пенициллины согласно недавно сданным анализам- тогда обычно предпочтение отдаем ципрофлоксацину ( респираторный фторхинолон) - синтетик, редко дает полочку и неаллергичный
3) в анамнезе у меня 2 раза уже была пневмония. - тем более тогда предпочтение отдать надо ципролету 500*2р/д 7-10 дней.
Правильно ли я понимаю, что на пневмонию не вырабатываются пожизненные антитела, если я ей переболела? - не вырабатываются, у пневмонии МАССА возбудителей ( пневмококк, микоплазма, вирус и тд) Это только вакцинацию делать 1 раз в год? - вакцинация только от пневмококка, и она не гарантирует невозможность контаминации и заражения пневмонией другим возбудителем
Юлия Сергеевна, спасибо за ваш ответ. Пошла к другому врачу сегодня, чтобы он мне выписал другой антибиотик вместо Амоксиклава. В итоге он мне выписал Левофлоксацин и послушав меня сказал, что хрипов не слышит, хотя с утра другой доктор говорила, что слышит. Пришёл результат по флюорографии и там все чисто, без патологий. В связи с чем вопрос раз флюорография чистая и 2й доктор не услышал хрипов, то может все же повременить с приемом антибиотика и сдать анализы крови, чтобы убедиться, что присоединилась бактериальная инфекция? (хотя мне на очном приеме доктора даже не предлагали сдавать кровь) А просто выписали антибиотик, тк орви симптомы сохраняются 6й день - боль и жжение в груди, редкий сухой кашель, насморк, боль в горле.
Или все же оправдан прием в любом случае антибиотика в моем случае и могу начинать его пить?
Юлия, орви приняло затяжной характер, сохранение температуры более 5 и дней к сожалению не исключает присоединение вторичной флоры, рентген картина от клинической может отстаивать вплоть до 5и дней. На мой взгляд , лучше начать.
Принятый ответ
Здравствуйте а подобных случаях
при повторном ухудшении состояния на 5–6-й день болезни и появлении односторонних хрипов, сухого кашля и боли в грудной клетке назначение антибиотика оправдано, так как это признаки присоединившегося бактериального воспаления бронхов или начальной пневмонии. Анализы и рентген можно сделать дополнительно, но ждать их, откладывая лечение, не стоит, потому что именно аускультация даёт врачу основание начинать терапию. Анализ на «аллергию к пенициллинам» не отражает реального риска, и низкий уровень сенсибилизации не противопоказание к Амоксиклаву; риск анафилаксии низкий, если в прошлом у вас не было выраженных реакций вроде крапивницы, отёка губ или затруднённого дыхания. Препарат можно принимать, наблюдая за самочувствием в первые сутки. Перенесённая ранее пневмония не формирует пожизненного иммунитета, поскольку её вызывают разные микроорганизмы; профилактика включает ежегодную прививку от гриппа и вакцинацию от пневмококка по рекомендованной схеме. Обычно улучшение на фоне антибиотика наступает через 48–72 часа.
Виталий Иванович, спасибо за ваш ответ. Пошла к другому врачу сегодня, чтобы он мне выписал все же другой антибиотик вместо Амоксиклава на всякий случай. В итоге он мне выписал Левофлоксацин и послушав меня сказал, что хрипов не слышит, хотя с утра другой доктор говорила, что слышит. Пришёл результат по флюорографии и там все чисто, без патологий. В связи с чем вопрос раз флюорография чистая и 2й доктор не услышал хрипов, то может все же повременить с приемом антибиотика и сдать анализы крови, чтобы убедиться, что присоединилась бактериальная инфекция? (хотя мне на очном приеме доктора даже не предлагали сдавать кровь) А просто выписали антибиотик, тк орви симптомы сохраняются 6й день - боль и жжение в груди, редкий сухой кашель, насморк, боль в горле.
Или все же оправдан прием в любом случае антибиотика в моем случае и могу начинать его пить? Я просто все надеюсь, что симптомы сами скоро пройдут.
Если флюорография чистая, второй врач хрипов не услышал, а состояние остаётся типичным для затяжного ОРВИ редкий сухой кашель, насморк, боль в горле и жжение в груди без одышки и высокой температуры то спешить с антибиотиком не обязательно. Левофлоксацин препарат «резервный», его обычно назначают только при подтверждённой бактериальной инфекции. В такой ситуации целесообразно сначала выполнить общий анализ крови: при бактериальном процессе будут выраженный лейкоцитоз и высокий нейтрофильный индекс. Если ОАК спокойный, антибиотик не нужен. При ухудшении самочувствия, усилении боли в груди, появлении температуры, одышки или влажного кашля с мокротой решение о лечении пересматривают. Пока же можно подождать результаты анализа, так как на фоне чистого рентгена и противоречивых аускультативных данных приём антибиотика не является обязательным.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
1. Хрипы могут быть слышны из-за скопления слизистого секрета в бронхах, они не обязательно свидетельствуют о пневмонии и наличии бактериальной инфекции. В таких случаях оптимально выполнить рентгенографию или КТ грудной клетки, а также анализы крови клинический анализ крови, с-реактивный белок.
Так можно будет понять, есть ли необходимость антибиотика, так как такие симптомы могут соответствовать и вирусной инфекции
2. При таких показателях аллергопанели Амоксиклав не является оптимальным вариантом, возможно развитие аллергической реакции
В таких случаях при подтверждении бактериальной природы могут выбираться левофлоксацин или кларитромицин например
3. Такого понятия, как иммунитет к пневмонии, нет, так как воспаление в лёгких бывает на разные вирусы и бактерии
Вакцина есть от пневмококка - самого частого виновника пневмонии. Ее рекомендуют выполнять, например, вместе с вакциной от гриппа
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Добрый день!
1. Подобное течение может быть характерно как для вирусной инфекции, так и для присоединения бактериальной инфекции. Обычно перед назначением антибиотика рекомендуют провести доолнительное обследование для подтверждения бактериальной инфекции (общий анализ крлви с развернутой лейкоформулой, кровь на С-реактивный белок, рентгенография грудной клетки). Если проведение обследований в короткие сроки затруднительно, то лечащий врач может принять решение начать лечение антибиотиками без этих исследований.
2. Если выявлен риск аллергической реакции на пенициллины, тотрекомендуют сообщить об этом лечащему врачу. В подобных случаях пенициллины могут быть заменены на другие группы антибиотиков
3. Пневмония не вызывает выработку пожизненных антител. Существует вакцина против пневмококковой инфекции. Она может помочь снизить риск развития пневмонии, особенно если у вас есть предрасположенность к респираторным заболеваниям. Вакцинация обычно проводится однократно, по рекомендации врача может проводится ревакцинация спустя 5 лет
У Вас остались еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ действительно перед началом приема антибиотиков рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
✎ рентген легких
2️⃣ по результатам исследования, анафилактического шока после приема амоксиклава быть не должно, однако не исключено проявление легкой реакции,например в виде сыпи.
Для уменьшения риска проявления нежелательных реакций, возможно применение другого антибиотика, например из группы макролидов( кларитромицин, азитромицин). Преимущество этих препаратов в том что они считаются гипоаллергенными. Но принимать их стоит только при подтверждении присоединения бак инфекции.
3️⃣ Пневмония, или воспаление легких, возникает из-за инфекции. Организм вырабатывает антитела именно против тех возбудителей, которые вызвали болезнь. Но этот иммунитет обычно недолговечен, поэтому существует вероятность снова столкнуться с этим недугом.
Что касается вакцинации то она ставиться только от конкретного и опасного возбудителя-пневмококк, так как пневмонии вызванного этим патогеном достаточно тяжело переносятся. Особенно у лиц с заболеванием легких.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, спасибо за ваш ответ! В итоге я сделала флюорографию и результат пришёл без патологий. На очном приеме доктора не предложили мне сдать кровь, а просто назначили антибиотик.
Пришла сегодня к другому доктору и попросила заменить Амоксиклав и мне в итоге выписали Левофлоксацин. Он меня послушал и уже не выявил хрипов, хотя с утра другой доктор сказала, что хрипы есть. В итоге правильно я понимаю, что антибиотик все же вы советуете пока не принимать, раз флюорография в норме, а сдать ещё кровь и уже после этого уже точно принимать решение о необходимости антибиотика?
Да, все правильно, антибиотик назначется после анализов крови и подтверждения развития бактериального процесса.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20201 ответ
- 8 Мая 202048 ответов
- 2 Июня 20204 ответа
- 15 Октября 20203 ответа