Что вас беспокоит?
Тяжесть под правым ребром
Пару дней назад появилась тяжесть под правым ребром. сопровождается вздутием и нарушением стула.
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать указанные симптомы? Какие конкретно проблемы со стулом? Какие-то лекарства принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе7
Марина Юрьевна, здравствуйте. Предположительно, связываю с погрешностью в питании. Стул слегка развалистый. Лекарства в данный момент принимаю: эманера, дюспаталин и хофитол
Добрый вечер, Денис! В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Дюспаталина 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней при болевом синдроме, Эманеры 40мг утром за 30 минут до еды 1 месяц, Денола по 2 таб 2 раза в день за 30 минут до обеда и не ранее, чем через 1.5 ЧАСА ПОСЛЕ УЖИНА 14 дней (гастропротектор +адсорбент для желчи +стабилизирует стул) - далее Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц ( повышает устойчивость слизистой по всему ходу ЖКТ ), Хофитол заменить на Урсодезоксихолевую кислоту 250мг на ночь 1 месяц (препятствует забросу желчи в желудок).
Принятый ответ
Здравстуйте .
После чего стали отмечать симптомы? Стресс, нарушение в питании?Стул сколько раз в день? Примеси крови, слизи в кале?
ФГДС и узи от такого числа, в связи с чем выполняли, были такие же симптомы?
Боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи( по представленному протоколу доктор этого не описывает), 12 пк( по протоколу фгдс поверхностное воспаление, оно как правило нарушение стула не дает) и кишечник.
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Симптомы появились после погрешности в питании на протяжении 3 дней, в т.ч стресс. крови в стуле нет. стул не бесформенный, но развалистый. фгдс и Узи делал в связи со схожими проблемами. Лечащий врач назначал эманера, дюспаталин, креон и хофитол артишок.
в таком случае рекомендуют дообследовать кишечник, так как нарушение стула вздутие часто бывает на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.Для уточнения рекомендуют выполнить:
-копрограмму
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трекратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней , назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат) 2-3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, нарушением оттока желчи, что вызывает раздражения 12-й кишки желчью, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и нарушения микрофлоры кишечника.
В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Для уменьшения симптомов эффективно применение спазмолитиков гимекромон 2-3раза в день для уменьшения спазмов желчных путей и нормализации оттока желчи (при отсутствии препарата возможно использование тримебутин 3раза в день), для защиты слизистой желудка возможно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап )по капс утром за 30-40 минут до еды,
- важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе, эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для моторики желудочно-кишечного тракта.
Принятый ответ
Денис, добрый день.
В правом подреберье находятся петли кишечника - неприятные ощущения могут давать они, плюс есть нарушения стула.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
По обследованиям:
1. УЗИ ОБП без патологических отклонений.
2. По ЭГДС - воспаление слизистой пищевода на фоне забросов кислого содержимого желудка в пищевод, воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи в желудок.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Для улучшения самочувствия предварительно в подобных ситуациях обычно рекомендуют:
1. Спазмолитики, например, Метеоспазмил/Тримедат/Дюспаталин курсом до 14-28 дней.
2. Для нормализации стула рекомендуют Энтерол по 1-2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Диета low-fodmap.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего есть проблема с кишечником. По описанию очень похоже на Сибр. В подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест на Сибр и специфическое лечение.
До анализа может быть эффективным прием Тримедат, Энтерол, эспумизан. Все препараты обсудить очно с врачом.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20192 ответа
- 18 Июня 20206 ответов
- 1 Декабря 202018 ответов
- 5 Декабря 202021 ответ