Антральный зернистый гастрит

Александра Чичинова17 Ноября 2025

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
На результатах дообследования мы видим незначительное разногласие: по экспресс тесту во время проведения исследования хеликобатер пилори обнаружен не был, но по результатам биопсии он положительный.
В таких случаях, согласна клиническим рекомендациям, мы доверяем биопсии и если у пациента ко всему прочему присутствуют жалобы мы рекомендуем провести эрадикационную терапию, то есть лечение против бактерии хеликобактер пилори, так как она вызывает воспаление в слизистой желудка, что и ночь название- гастрит.
Обычно, стандартное лечение, если нет противопоказаний и аллергии на препарат включает в себя:
Амоксициллин 1.000 мг два раза в сутки после приёма пищи.
Кларитромицин 500 мг два раза в сутки после приёма пищи. (На фоне приёма возможно горечь во рту).
Препараты висмута: де-нол или новобисмол по две таблетки два раза в сутки за 40 минут до еды (на фоне приёма будет наблюдаться чёрный стул).
Рабепразол 20 мг или нексиум 40 мг два раза в сутки за 30 минут до еды.
Это терапия рекомендует на 14 дней она включает в себя два антибиотика, так как бактерия очень устойчива. После приёма последней таблетки обычно рекомендуется через 4 недели сдать повторный тест на бактерию, путём дыхательного теста или сдачи кала на антиген.

Анна Никулина17 Ноября 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии и морфологического исследования, соответствует лишь простому поверхностному воспалению слизистой оболочки желудка (гастриту). Важно отметить, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома и какой либо другой картины. Тошнота не является симптомом гастрита.
Тошноту принято рассматривать в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Важно в подобной ситуации подтвердить или исключить наличие инфекции хеликобактер пилори, которая является наиболее частой причиной гастрита.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Евгения Кувшинова18 Ноября 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийся разлелительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление. Астральный зернистый гастрит это воспаление слизистой с образованием мелких узелков.
Причиной гастрита может быть инфекция, стресс, неправильное питание.
По гастроскопии тест на хеликобактер был отрицательный, но гистология пришла положительная. Самый достоверный способ определить это сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка. Если тест будет положительный, то будет необходима эрадикационная терапия.
Учитывая жалобы на тошнота связанную с жирной пищей,необходимо сделать УЗИ брюшной полости и сдать БХ крови для оценки функции работы печени, желчевыводящей системы и поджелудочной железы.
В подобных ситуациях часто назначают тримедат по 200 мг 3 раза в день до 4 недель, он нормализует работу работу жкт. Микразим или креон по 10 тыс ед во каждый прием пищи это ферменты, они помогут перевариванию пищи.
Будьте здоровы 🌼

Елена Худякова20 Ноября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам ЭГДС и гистологии выявлено хроническое воспаление слизистой оболочки желудка.
Такое воспаление чаще всего развивается на фоне инфекции хеликобактер пилори, которая по результатам гистологии была обнаружена.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют проводить курс эрадикации хеликобактер пилори.
Первой линией терапии при отсутствии аллергических реакций является:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.

Лечение антибиотиками может усилить симптомы тошноты, поэтому лучше сначала пройти терапию назначенную доктором, а лечение хеликобактер отложить на 1-2 месяца.
Также дополнительно к Де-нолу и Рабепразолу чаще всего назначают препарат для нормализации моторики и купирования тошноты, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.

Наталья Рындина20 Ноября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобных ситуациях рекомендуют сдать отдельно тест на хеликобактер – дыхательный или кал. Так как на ФГДС не всегда это информативно. Пролечить эту бактерию, если выявится положительный результат. Что касается тошноты, возможно нарушение моторики верхних отдела ЖКТ – эффективным может быть прием ганатон курсом до четырёх недель. Если есть вздутие, выяснить причину вздутия с доктором очно. А также рекомендуют узи органов брюшной полости, биохимию крови.