Что вас беспокоит?
Дюфастон девочке 13 лет, нужно второе мнение
Добрый день! У дочки нерегулярные месячные, часто болезненные. В среднем через 30 дней, но прогнозировать сложно. Позапрошлые месячные шли больше двух недель в виде мазни, прошлый месяц месячные были 5 дней, вроде нормально. Сделали узи на 5ый день, скрин прилагаю. Эндометрий не соответствует 1 фазе МЦ, средней эхогенности, точечные гиперэхогенные включения по базальному контуру, аваскулярный. Подозрение на эндометриоз на начальной стадии. Гинеколог прописала дюфастон по 10 мг 2 р в днень с 16го по 25ый день цикла в течение 3 месяцев.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, судя по Вашему описанию УЗИ я так поняла, что эндометрий тонкий, можно прикрепить протокол УЗИ, если это так, то Дюфастон категорически не показан, да и вообще девочке сейчас гормоны совсем не нужны, цикла еще нет, назначение гормонов только усугубит нарушения. Что делать? Рекомендуется выявить причину нарушения , для этого нужно уточнить анамнестические данные, убрать последействие перенесенных заболеваний , если они были, например ангина, отрегулировать режим дня, сон полноценный, питание,физические и умственные нагрузки, витаминотерапия.
Татьяна Александровна, здравствуйте!
Спасибо, прикрепила файлы.
Протокол посмотрела,в отношении эндометриоза очень большой вопрос, а вот нет ли воспалительного процесса, посмотрите насчет вирусной инфекции , например Эпштейн Бара, ЦМВ, сдать кровь на антитела М и G и мазки на бак, посев из влагалища.
Наталья здравствуйте!
Если можете прикрепите пожалуйста результаты УЗИ органов малого таза
Подскажите Менструации с какого возраста у девочки ?
Как проходят по обильности?
Боли выраженные есть в 1,2 дня ?
Обезболивающие препараты принимаете?
Дюфастон назначается иногда у девушек с аденомиозом/ эндометриозом
Но возможно более длительным курсом
Елена, здравствуйте!
Спасибо, прикрепила файлы.
Месячные с 11 лет. Обезболивать приходится примерно через раз, в 1-2 день цикла, помогает только нимесил.
Спасибо что ответили
Посмотрела протокол УЗИ
Неоднородный эндометрий учитывая его толщину( немного больше на 6 д цикла )
Но это скорее всего патология эндометрия на фоне нерегулярных менструаций
Желательно проверить гормоны репродуктивной системы Щитовидной железы
Уровень ферритина гемоглобина Вит Д
Нормализовать цикл
Сделать контроль УЗИ перед менструациями, и после на 5,6,7 день цикла
Нимесил обычно купирует болезненные менструации при умеренно выраженных болях
Пока не вижу убедительных данных для приема препарата необходимо дообследование нормализация цикла
Менструации должны уже установиться учитывая то,что они с 11 лет
Нужно помочь настроить ритм менструаций
Елена,
спасибо за ответ. Что еще можно сделать помимо анализов на гормоны щитовидки? (У меня, мамы, антитела к щитовидке.) Дюфастон мы пить не будем, это уже ясно, ни один доктор тут не видит для этого показаний. Но что можно сделать для нормализации цикла? Режим, сон и витамины?
В клинике врач сказала сдать еще анализы на тестостерон, фоликулостимулирующий гормон, эстрадио, лютеинизирующий гормон. Оправдано ли на ваш взгяд это назначение?
Принятый ответ
Наталья ,учитывая данные возможно дообследование
Гормоны ЩЖ ТТГ Т3СВ Т4СВ АТ к ТПО
ЛГ ФСГ ЭСТРАДИОЛ ПРОЛАКТИН С ФРАКЦИЯМИ ТЕСТОСТЕРОН ОБЩИЙ И СВОБОДНЫЙ ИСА ДГЭАС КОРТИЗОЛ
Ферритин Вит Д
Для нормализации цикла учитывая болезненные менструации
Обычно рекомендуется Тайм фактор 2,3'мес
Под наблюдением
Корректировка по результатам анализов
Принятый ответ
Добрый день, Наталья! Крайне редко можно говорить об эндометриозе в данном возрасте, только в виде исключения. Только по данному описанию узи и данным жалобам во время месячных, то пока лучше без гормональных препаратов. УЗИ в этом плане абдоминальным датчиком довольно субъективно в плане оценки аденомиоза (эндометриоза матки), а нерегулярный цикл это обычное явление в таком возрасте. Болезненные месячные тоже можно рассматривать, на данный момент, как физиологическую особенность, при этом достаточно пользоваться первые 1-2 дня -( начинать прием лучше не на пике боли, а когда только начинается) нпвс (нимесил, найз, нурофен , кетонал и т.д на выбор) и при необходимости добавлять на 2-3 день месячных спазмолитик (спазкан, баралгин, но-шпа). Редко может быть на фоне задержек, обычно более 2-4 недель, возникать кровотечение. но в таком случае надо разбираться по конкретной ситуации отдельно.
Здравствуйте, ситуация спорная, с одной стороны по узи м-эхо увеличено, но не критично , с другой размеры матки достаточно большие и это косвенно может говорить о начале эндометриоза, к сожалению причина его возникновения на сегодняшний день не известна, но можно точное сказать что выявлять его стали в более раннем возрасте, возможно это связано с возможностью узи.
Дюфастон на 3 месяца может назначаться по клиническим рекомендациям , но к сожалению этот препарат еще никого не излечил , тем более всегда тревожно назначать гормоны детям , тем не менее и вреда вы от него не получите , и если к примеру выбирать между КОК и дюфастоном, то лучше попробовать дюфастон.
Все таки здесь стоит попробовать решить проблему режимом, нормализацией режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, наблюдение эндокринолога, как по опыту, эндометриоз очень часто идет с нарушениями в работе щитовидной железы и гипофиза и обмена углеводов , один сам по себе он редко встречается, обязательно есть что то еще.
Витамины или оценка питания, если видите что нет баланса в питании, лучше добавить витамины ( для цикла хорошо себя показал препарат цикловита, курсом до 3 месяцев).
И обязательно принимать обезболивающее и желательно парацетамол в первые дни болезненных менструаций.
Так же психоэмоциональный фон, есть и такая теория, особенность характера как правило передающаяся от мамы или бабушки влияет на развитие и прогрессию этой патологии, поэтому как правило из расспроса мы видим что и еще у кого то по женской линии были нарушения цикла и болезненные менструации
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 201917 ответов
- 24 Апреля 20203 ответа
- 10 Мая 20201 ответ
- 4 Августа 20201 ответ