Что вас беспокоит?
Геморрой, беременность и роды
Здравствуйте. Геморрой появился где-то в 2017 году. Диагноз был поставлен: Комбинированный геморрой 2-3 степени. В 2018 году была проведена операция Hal-Rar допплер, иссечение анального свища. Через пол года иссечение перианальных бахромок. Вернулся геморрой в 2020 году во время беременности в первом триместре. Обострение было в третьем триместре. Пила детралекс в третьем триместре, свечи натальсид, облепиховое масло. Ребенок родился с патологией сосудов (капиллярная мальформация). Во время самостоятельных родов вылез небольшой тромбированный узел. Вторые роды в 2023 году. Тромбоз был и при беременности (детралекс не пила, потому что переживала, что сосудистая патология первого ребенка могла быть вызвана приемом детралекса). В родах вылезли множественные болезненные тромбированные узлы, не могла ходить даже, как гроздь винограда. Лечение гепариновой мазью, прикладывала холод, гепатромбин Г. Через 10 дней после родов ставила пиявки прям на узлы. Скоро предстоят третьи роды, 36я неделя. После вторых родов и на сегодняшний день есть узлы, не тромбированные, но вылезают, мешают дефекации. Вправляются не полностью. Для размягчения стула использую фитомуцил 2 пакетика в день. Но ввиду приема железа (сорбифер) не очень помогает. Также пробовала optifiber и мукофальк, тоже не очень помогало. От дюфалака, разрешенного в беременность, очень сильное вздутие. Вопросы следующие: 1) Возможен ли профилактический прием Детралекса перед родами, чтобы минимизировать тромбоз геморроидальных узлов в родах? (Есть турецкий Daflarex 1000). Какая схема приема? Читала где-то, что за 2 недели до пдр нужно отменять прием Детралекса. 2) Что еще можно применять или сделать для профилактики перед родами? Во втором триместре ставила пиявки на печень, крестец и на узел. 3) Если все же будет тромбоз в родах, что нужно иметь с собой в роддоме из лекарств? 4)Какое слабительное можно применять для хорошего разжижения стула до родов и первое время после? Практически каждый день применяю микролакс или глицериновые свечи, без них не могу сходить в туалет. 5) Есть мысли об операции по резекции геморроидальных узлов после родов и кормления ребенка. Какие могут быть неприятные последствия у данной операции? Боюсь подтекания кала. 6) Возможно ли проведение резекции сразу после родов, если в роддоме есть такая возможность? Пока молоко не пришло. 7) Нужны ли чулки на роды, до и после?(показаний к кесареву нет) Какой класс компрессии? 8) Применяется ли сейчас лигировани латексными кольцами? Или это бесполезно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. При беременности препарат выбора это Флебодиа 600 мг, назначается, он не для профилактики чего то, а для лечения. Выпадение узлов при дефекации это проявление хронического геморроя и венотоник их не вправит, и не уменьшит. Причина в растущей матке. Если клинически нет жалоб на кровотечение, боли, зуд, нет плотных болезненных узлов то венотоники пить не нужно.
2.специфической профилактики нет. Пиявки это что то на уровне шаманизма.
3. Взять Флебодиа 600 мг, свечи Постеризан и крем Релиф про или Ауробин.
4. При беременности и гв, можно применять Форлакс 10 мг ежедневно для размягчения стула.
5.формирование рубцового стеноза
6.нет, в роддоме геморрой не оперируют
7.геморрой и варикозное расширение вен нижних конечностей это разные заболевания. Для геморроя чулки не нужны.
8.лигирование применяется, но если узлы выпадают из кишки, в такой ситуации это неэффективно.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В беременность рекомендуется Флебодиа 600 1 таб 1 раз в день. Для профилактики тромбоз геморроидальных узлов смысле нет принимать.
2. для профилактики перед родами можно выполнять упражнения Кегеля для улучшения кровоснобжения в малом тазу
3. можно взять гепариновую мазь, свечи проктогливенол, мазь метилурацил.
4. Форлакс 1 пакетик 2 раза в день
5. можно обратиться на очную консультацию к проктологу после родов. Он оценит состояние и порекомендует оптимальный метод оперативного лечения. Подтекание кала серьезное осложнение, но его риск можно свести к минимуму, выбрав правильную технику и хирурга.
6. Нет, невозможно и не рекомендуется. Обычно необходимо подождать минимум 3-6 месяцев.
7. чулки нужны, но их применение не связано с геморроем. Если нет варикозного расширения вен нижних конечностей, то достаточно профилактических.
8. учитывая, что у вас узлы выподают, не полностью вправляются, лигирование может быть недостаточно эффективным.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20161 ответ
- 21 Мая 20176 ответов
- 3 Марта 20182 ответа