Грыжа пищеводного отдела диафрагмы

Марина Демина18 Ноября 2025

3.4

Терапевт, Гастроэнтеролог

38 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

ГПОД - это заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную. Чаще всего заболевание может проявляться изжогой\ частой отрыжкой\болями за грудиной.


Для достоверной верификации диагноза обычно рекомендуется рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга .

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений заболевания.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
В случае отсутствия клинических симптомов заболевания медикаментозная терапия не требуется.

Анна Никулина18 Ноября 2025

2.7

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно такую проблему как ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), по результатам ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Ведь не редки случаи, когда грыжа, которую заподозрили по результатам ФГДС, не подтверждалась вовсе. Золотым стандартом диагностики ГПОД принять считать рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. По результатам этого вида диагностики можно точно установить факт наличия грыжи, её размеры и принадлежность, грыжа фиксированная или же скользящая.

Какой то медикаментозной коррекции грыжи не существует. Обычно грыжи малых и средних размеров ведутся амбулаторно, а оперативному лечению подлежат лишь грыжи крупные и гигантские.

Профилактикой грыжевого выпячивания, при подверждении на рентгене, является соблюдение некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-избегать подьема большого веса, активных занятий на мышцы брюшного пресса. Предпочтение рекомендуют отдавать пешим прогулкам, плаванию.

Будьте здоровы!

Марина Логинова18 Ноября 2025

4.4

Гастроэнтеролог

15 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
ГПОД- это состояние, при котором, часть желудка и пищевода перемещается в грудную полость через диафрагму.
Наиболее частыми причинами могут быть: избыточная масса тела, запоры, подъем тяжести, хронический кашель

Что делать :
Рекомендуется более достоверно оценить размеры , для этого используется рентген желудка в положении тренднленбурга

По результатам фгдс необходимо оценить состояние слизистой пищевода, т.к возможны забросы желудочного содержимого в пищевод, что вызывает его воспаление.

Для профилактики рефлюксов Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые