Что вас беспокоит?
Комментарии к рентгеновским снимкам, срокам заживления и реабилитации
Здравствуйте! Вечером 02.10.2025 сломала ногу, в больнице сделали гипс и сказали ждать операции. 04.10.2025 почувствовала онемение большого пальца, на жалобу врач сказал "не страшно", 05.10. почувствавала, что гипс впивается в ногу, попросила что-то сделать, но ничего не было сделано, гипс раздвинули только в 16.00 06.10.2025. В ночь с 08.10 на 09.10 была проведена операция, 13.10 была выписана домой. Первые 3 недели беспокоили сильные боли и чувство онемения и скованности от щиколотки по всей стопе до пальцев. Сейчас боли нет, обезболивающих не пью, отёк почти спал, но ещё не полностью, чувство скованности почти пропало, но не полностью. 3 раза в день делаю упражнения с эластичным бинтом (тяну на себя стопу) и сидя на кровати ставлю ступни на пол, здоровую сдвигаю назад до момента когда пятка начнёт отрываться, и поднимаю на мысок больную ногу, потихоньку пытаясь продвигать стопу больной ноги к здоровой. Делаю всего 3й день. После упражнений по ощущениям стала уходить скованность и быстрее стал спадать отёк. Но всё ещё в одном месте в стопе ощущение, что туда вставлен натянутый резиновый ремень. Во время и недолго после упражнений есть чувство лёгкого жжения или частого покалывания, скорее, ждения. Но не сильно, не мучительно и не долго. Пью: - Детравенол 1000мг по 1 таб один раз в день -Ксарелто 10 мг по 1 таб один раз в день - Кальцемин по 1 таб 2 раза в день - Мидокалм 150мг по 1 таб 2 раза в день - Омез 20 мг по 1 один раз в день Мажу Гепариновым гелем 1000 по 3-4 раза в день. Вопросы: - правильно ли сделана операция, - начала ли образовываться в местах перелома костная мозоль (снимок сделан 14.11, операция проведена с 08.10 на 09.10), - могу ли я делать те упражнения, которые делаю, стоит ли что-то добавить или убрать, - могу ли я на костылях приступать на мысок больной ноги на 20% веса, - когда примерно можно ожидать заживления и возможности ходить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с вашей ситуацие и вопросами, отвечу по порядку.
1. Что касаемо операции, то по снимкам все выполнено корректно.
2. На снимке от 14.11 (спустя 5 недель после операции) костная мозоль начала формироваться.
3. Упражнения, которые вы делаете, правильные и полезные. Они улучшают кровоток, уменьшают отек и предотвращают контрактуру. Ощущение "жжения" и покалывания — это нормально, это признак работы нервов и мышц. Можно добавить осторожные движения пальцами стопы (если гипс позволяет) и упражнения для коленного сустава.
4. Опора на ногу: Нет. Приступать на мысок, даже с 20% веса, можно после 8 недели.
5. Сроки заживления: Полная консолидация перелома занимает в среднем 3-4 месяца. Ходить с полной опорой, скорее всего, сможете через 10-12 недель после операции, но точные сроки определит врач по серии контрольных рентгеновских снимков.
Всего вам хорошего!
Анатолий Петрович, спасибо большое за ответ. Гипса нет, установлены внутренние крепежи, если назвать конструкции одним словом.
Я, если честно, увидев не полное прилегание костей и отсутствие крепёжных элементов на явно видимом переломе одной из костей испугалась.
Вы явно видите начало образования костной мозоли? Врач на приёме сказал, что образовываться не начала.
В зоне перелома виднеются слабые участки просветления, это признаки костной мозоли. Отломки могут не соприкасаться плотно, не всегда технически получается выполнить репозицию на 100%, но все стоит хорошо и прогнозы при таких переломах как правило благоприятные.
Анатолий Петрович, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
- правильно ли сделана операция?
У нас нет полномочий оценивать правильность операции.
Если бы я оперировал, то дополнил бы операцию фиксацией отломка, который торчит кпереди, хотя бы, проволокой (серкляжем).
- начала ли образовываться в местах перелома костная мозоль?
В м\б начала образовываться. В б\б сомнительно, чтобы начала.
- могу ли я делать те упражнения, которые делаю, стоит ли что-то добавить или убрать?
При отсутствии стабильной фиксации торчащего вперёд отломка все Ваши упражнения не рекомендованы.
Они могут вызвать его микроподвижность, что тормозит формирование костной мозоли.
С другой стороны, сомнительно, чтобы он как-то сросся. Скорее всего, потом его придётся удалять.
Пусть Ваш врач решает, делать ЛФК или нет. Я бы не делал.
- могу ли я на костылях приступать на мысок больной ноги на 20% веса? - нет.
- когда примерно можно ожидать заживления и возможности ходить?
Пока рано об этом говорить. Пока следующий рентген через месяц и коррекция рекомендаций.
Ранее 2,5 мес после операции нагрузку не рассматривают.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, что означает "В м\б начала образовываться. В б\б сомнительно, чтобы начала. ". Где не начала?
Что означает " Возможно придётся его удалять? Если сомнительно, что он срастётся, значит, я не смогу ходить?
Значит, нужно сейчас доделывать операцию, какой смысл ждать?
Константин Эдуардович, дополню. Если я сейчас не должна делать даже эти движения, значит, я не смогу ходить пока операция не будет доделана?((((
В м\б начала образовываться. В б\б сомнительно, чтобы начала. ". Где не начала?
В малоберцовой кости.
Что означает " Возможно придётся его удалять?
Если останется торчать под кожу вперёд, то может мешать сухожилиям нормально работать и будут боли в этой области.
Время покажет.
Если сомнительно, что он срастётся, значит, я не смогу ходить?
Ходить сможете, но в области осколка могут быть боли.
Значит, нужно сейчас доделывать операцию, какой смысл ждать?
Ничего трогать сейчас не нужно.
Нужно ждать пока срастётся всё, что может срастись, потом начинать постепенно расхаживаться, а потом - видно будет.
Константин Эдуардович, но почему же не устранить сейчас, то, что недоделано, чтобы уже всё нормально срастались и не было болей?
Если торчащий осколок может двигаться и мешать срастанию, то как же ходить? И как разработать стопу? Ведь он так и продолжит двигаться, если его не удалить или не зафиксировать? Что даст выжидание? Я правда не понимаю((
Стопа спокойно разрабатывается после 4-х месяцев в гипсе. Не нужно переживать на этот счёт.
Перелом сложный. Пока идёт процесс срастания. В нижней трети голени анатомически плохое кровоснабжение.
Не нужно туда лезть. Это моё мнение. Никто Вам не запрещает считать иначе.
Рекомендации те же.
Мне более по данному вопросу без контрольных снимков через месяц добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, я вас услышала. Спасибо большое за высказаное мнение и рекомендации!
Константин Эдуардович, скажите, пожалуйста, может такое быть, чтобы костые мозоли в местах перелома не наросли и не вернулась возможность ходить? Такое бывает?
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию и вопросы.
- правильно ли сделана операция
-для закрытой репозиции и применения блокируемого стержня такое положение отломков считается допустимым.
- начала ли образовываться в местах перелома костная мозоль (снимок сделан 14.11, операция проведена с 08.10 на 09.10),
-скорее всего образуется, но пока не видно
- могу ли я делать те упражнения, которые делаю, стоит ли что-то добавить или убрать,
-можете ,для улучшения кровоснабжения, поддержания тонуса мышц и профилактики контрактуры.
- могу ли я на костылях приступать на мысок больной ноги на 20% веса,
-пока не нужно.Через 2 месяца с момента операции можно удалить под местной анестезией статический винт сверху для сближения костных отломков и начнете дозированные нагрузки.
- когда примерно можно ожидать заживления и возможности ходить
-дозированные нагрузки возможны будут через 2 месяца с момента операции ,но обязательно нужно удалить статический винт ,т.к между отломками есть диастаз .
Ориентировочно через 4 месяца с момента операции можно будет ходить без дополнительных опор.
Расул Маденядович, спасибо за ответ. Что скажете по поводу торчащего вперёд отломка?
Как правило по мере образования костной мозоли он постепенно должен прижиматься к основному отломку . Все должно прирасти
Расул Маденядович, даже когда он так сильно выпирает? И в моём возрасте? Как часто бывает, чтобы так сильно выпирающий обломок прирастал? Может быть, имеет смысл сделать ещё одну операцию, чтобы прижать и зафиксировать его?
Прооперировать конечно можно ,но фиксировать придется проволокой и открывать зону перелома .Это риск возникновения остеомиелита.
Этот осколок занимает 1/4 окружности кости ,даже если он каким-то образом не прирастет, то никак не повлияет на опороспособность ноги в дальнейшем .
Расул Маденядович, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная история может сопровождаться длительной отёчностью, стянутостью и изменениями чувствительности. Обычно это связано с перенесённым переломом, вмешательством на мягких тканях и периодом, когда нога была в гипсе и отекала
По рентгену, сделанному спустя около пяти недель после операции, чаще всего ожидают лишь первые слабые признаки формирования костной мозоли. С учетом сроков можно предположить, что ранняя мозоль уже начала формироваться, но на снимках она бывает едва заметна. Окончательные выводы о качестве фиксации и корректности установки металлоконструкции делают только очно, сопоставляя снимки в разных проекциях с клинической динамикой
Описанные ощущения жжения, покалывания или стянутости обычно характерны для восстановления нервных волокон после отека и давления гипса. Подобная картина встречается часто и постепенно уменьшается.
Что касается нагрузки и ЛФК, то при нестабильных или малоустойчивых переломах обычно рекомендуют очень осторожный режим. В подобных случаях обсуждают ограничение движений в течение первых недель, особенно если есть сомнения в стабильности отдельных фрагментов. Частичные нагрузки на мысок на уровне порядка 20 процентов веса обычно разрешают не ранее полутора-двух месяцев, но только после оценки фиксации на контрольном снимке. Упражнения с тягой эластичным бинтом, как правило, вводят тогда, когда врач уверен в достаточной стабильности конструкции. Иногда полезнее начинать с более щадящих движений - мягких пассивных и активных без сопротивления
Сроки восстановления зависят от вида перелома, качества фиксации и индивидуальной регенерации. В среднем начало формирования устойчивой костной мозоли ожидают не раньше шести-восьми недель, а переход к постепенной опоре обычно обсуждают ближе к десяти-двенадцати неделям.
Александр Сергеевич, большое спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, что вы думаете по поводу торчащего вперёд отломка? Он может прирасти без дополнительной операции? Если операцию не делать, какова вероятность, что я смогу нормально ходить без хромоты и болей?
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Для оценки операции надо выполнить строго прямую ИИ строго боковую рентгенограмму голеностопного и коленного суставов. На загруженном рентгене укладки выполнены неверно.
Упражнения которые выполняются являются правильными и полезными для восстановления подвижности и уменьшения отека. Ощущения легкого жжения после гимнастики считаются нормальными.
Наступать на мысок с нагрузкой в двадцать процентов от веса тела можно, если это разрешил лечащий врач.
Полное заживление перелома обычно занимает от 8-12 недель. Начинать ходить с полной нагрузкой на ногу можно после контрольного рентгена и разрешения лечащего врача, обычно через 3 месяца после операции.
Александр Александрович, спасибо за ответ! Вы считаете, что при наличии той картины, что на снимках, можно и нужно выполнять описанные мной упражнения? А что в части торчащего вперёд отломка? Он не является препятствием? Он срастётся? Он не повлияет на возможность свободно ходить без боли?
Вы считаете, что при наличии той картины, что на снимках, можно и нужно выполнять описанные мной упражнения? ➡️ ЛФК при восстановление важна, но снимки стоит переделать
А что в части торчащего вперёд отломка? ➡️ Повторюсь что снимки выполнены неправильно и стоит их переделать
Он не является препятствием? ➡️ Ножо сделать правильные укладки на рентгене
Он срастётся? ➡️ Будущее предсказывать не умею
Он не повлияет на возможность свободно ходить без боли? ➡️ Опять же вопрос относить к будущему времени
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20196 ответов
- 23 Ноября 20196 ответов
- 28 Ноября 20194 ответа