Что вас беспокоит?
ОРВИ при подостром тиреодите. Прием преднизолона
Добрый день. Рецидив подострого тиреоидита. С 28.10 принимаю преднизолон 10 дн в дозе 30 мг (по 2 табл. 3 раза в день), с 07.11 уменьшила дозу до 25 мг (2, 2, 1). С 16.11 появились симптомы ОРВИ (боль в горле, насморк) начала симптоматическое лечение (эргоферон, лизобакт, синупрет). Сейчас по прописанному курсу эндокринологом надо снижать дозу преднизолона еще на 5 мг., можно ли снижать на фоне инфекции? или стоит дождаться пока ОРВИ пройдет? или вообще на ОРВИ надо отменять преднизолон? но и резко его отменять нельзя, подскажите пожалуйста что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отмена преднизолона на фоне острой инфекции может привести к обострению тиреоидита / развитию синдрома отмены
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать постепенное снижение преднизолона по схеме, согласованной с эндокринологом, даже на фоне ОРВИ
Резко отменять препарат нельзя
Инфекция легкой или средней степени тяжести не считается абсолютным противопоказанием для постепенного снижения дозы
Симптоматические средства от ОРВИ использовать можно в подобных случаях
Обычно рекомендуют:
▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%
▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн
2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней
Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых
▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)
▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния
▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней
▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление
Вероника Андреевна, спасибо!
Будьте здоровы🙏🏻
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
При лечении острого тиреоидита преднизолон обычно не отменяют в случае развития вирусной инфекции. Так как его резкая отмена может быть гораздо опаснее, чем сама вирусная инфекция, и может привести к ухудшению основного состояния (тиреоидита).
Если подошло время планового снижения дозы преднизолона, то обычно допускают продолжить снижение в случае если нет ухудшения основного заболевания (тиреоидита) и вирусная инфекция протекает в легкой форме.
Остались ли у вас вопросы?
Наталия Игоревна, нет, всё ясно, благодарю за ответ!
Рада была помочь! Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день. В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать постепенное снижение преднизолона по схеме, согласованной с эндокринологом, даже на фоне ОРВИ. Эргоферон бы, кстати, не рекомендовала, слишком мало клинических исследований, говорящих хотя бы о минимальной эффективности. Сейчас придерживайтесь стандартного лечения ОРВИ: промывания носа солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, при боли в горле - полоскание тантум верде, для рассасывания доритрицин или граммидин, при повышении температуры до 38 градусов - парацетамол или ибупрофен. Пить побольше жидкости.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Резкое отменение препарата строго запрещено, рекомендуется отмена по схеме доктора постепенная.
Также при вирусной инфекции на очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха .
Принятый ответ
Мария , здравствуйте!
Резкая отмена преднизолона не рекомендуется ни в коем случае. Это может привести к острой надпочечниковой недостаточности рецидиву тиреоидита.
На фоне активной инфекции, стресса или лихорадки дозу гормонов снижать нельзя . Во время болезни потребность организма в кортизоле возрастает , чтобы бороться с воспалением. Снижение дозы сейчас оставит организм без защиты и может усугубить течение и вирусной инфекции , и тиреоидита
Важно продолжать симптоматическое лечение . Обычно это занимает 5-7 дней.
И уже как только нормализуется температура и уйдут острые симптомы простуды , стоит вернуться к графику эндокринолога и снизить дозу на 5 мг. Сдвиг графика на неделю не повлияет на успех лечения тиреоидита
Эргоферон заявляется как иммуномодулятор. При аутоиммунных процессах или приеме иммуносупрессоров , как преднизолон, «стимулировать» иммунитет не стоит. Лучше сделать упор на обильное теплое питье и промывание носа , чем на стимуляторы иммунитета
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202022 ответа
- 9 Мая 202112 ответов
- 24 Ноября 20211 ответ
- 31 Января 20224 ответа