Что вас беспокоит?
Монтелар при кашле
Добрый день! Ребенку 3 года, с рождения проявления аллергии пищевой и на лекарства. Часто болеющая. Пока совсем маленькая была проявлялись в виде сыпи, старше стала зуд, чешется. Был отёк квинке на грецкий орех, причём она его не ела, при контакте со слизистой. Последние два месяца кашель, только вылечили и опять, причём с сильными ночными приступами, ингаляции пульмикорт беродуал уже не помогают, такое ощущение , что только ухудшают укол дексаметазона действует. Последний раз начался отёк, отекли глаза и сильный зуд на кусок очищенной груши, причём такие груши и оаньше ела в неограниченном количестве. Диету стараемся соблюдать, но получается не понятно на что может реагировать. Небольшое орви выливается почти сразу в сильный кашель. Враз назначила Монтелар, 4 мг насколько в нашем случае показан этот препарат? Ренген лёгких делали, в норме
Принятый ответ
Здравствуйте.
При такой истории у ребёнка, помимо пищевой аллергии и эпизода отёка Квинке, формируется выраженная гиперреактивность дыхательных путей, при которой любое ОРВИ или контакт с аллергеном вызывает резкий кашель и отёчность. Ночные приступы, слабый эффект Беродуала и улучшение только после дексаметазона говорят о предастматическом состоянии или раннем варианте аллергической астмы, даже при нормальном рентгене.
Эпизоды отёка на продукты, которые раньше переносились , возможны при активной аллергической готовности организма реакция становится нестабильной и непредсказуемой. Это не значит, что теперь аллергия на грушу постоянная, но сейчас организм реагирует острее.
Монтелар в дозе 4 мг в вашем случае показан, потому что он снижает аллергическое воспаление в бронхах, уменьшает ночные приступы и помогает контролировать вирус-индуцируемый кашель. Его применяют именно у детей с повторяющимися бронхообструкциями и аллергическим фоном.
Наличие отёков, частых обострений и выраженных реакций говорит о необходимости наблюдения у аллерголога и составления плана действий при приступах, а также временного строгого исключения всех подозрительных продуктов до стабилизации состояния.
Алена Игоревна, подскажите, как быть с диетой, понятно исключить всякие сладости и продукты с добавками, а обычные домашние: тыква, вишня, яблоки, компот из сухофруктов? И ещё момент читаю состав Монтелар, там вишнёвый ароматизатор, везде и в аналогах, на вишню у нас не было аллергии, но уже всего опасаюсь
Алена Игоревна, и ещё такой момент, ребёнок с рождения живёт с собакой, взаимодействует естественно, не было ни разу никаких реакций видимых, как бывает при аллергии на животных ( слёзы, сопли и зуд) , но в целом может ли животное в доме усугублять ситуацию или раз это пищевая аллергия, значит так и есть? Это очень важный вопрос, потому что животное это тоже ответственность
При такой нестабильной аллергической реакции диета должна быть щадящей, но без чрезмерных ограничений. На время обострения лучше давать только проверенные продукты: кабачок, картофель, рис, индейку, кролика, брокколи, грушу, зелёные яблоки. Тыква, вишня, компот из сухофруктов относятся к более реактивным продуктам, поэтому их лучше временно исключить и возвращать постепенно, после стабилизации. Вишнёвый ароматизатор в Монтеларе обычно гипоаллергенный, реакции на него крайне редки, и исходя из вашего анамнеза риск минимальный.
Наличие собаки при отсутствии явных симптомов слезотечения, постоянного насморка, зуда глаз или кожи обычно не является триггером. При пищевой аллергии животное не вызывает ухудшений, но на фоне общей аллергической готовности возможно минимальное участие бытовых аллергенов. Если ребёнок стабилен в обычные периоды и не реагирует на собаку, то она, скорее всего, не является значимым фактором ухудшения.
Алена Игоревна, ещё подскажите, при таком состоянии, что можно капать в нос?, чихает постоянно
Назонекс в подобных случаях можно до 2 р /д
Алена Игоревна, добрый день! Начали пить Монтелар, после первой таблетки ребёнок беспокоился ночью, как будто знобило, выпили второй вечер таблетку и сегодня ночь была страшная, проснулась от того что чешется, сыпи при этом нет, говорит что болит горло постоянно проглатывает слюни, понимаю что затекает горло и плачет, уснуть не могла с часу ночи до 6 утра. Жалуется болит ухо, горло, живот, голова, был единожды приступ кашля с рвотой. Сделали укол дексаметазона. Весь день до этой ночи было всё хорошо, вечером подышали пульмикорт, выпили монтелар, в нос назонекс. И Монтелар и назонекс для нас новые препараты, могла ли это быть реакция на один из них? Или это просто продолжение нашей истории? Нужно ли принимать в нашем случае сорбенты?
Здравствуйте.
В описанной ситуации ночное ухудшение с беспокойством, зудом без сыпи, нарушением сна, болями в животе и голове, приступом кашля с рвотой и усилением жалоб после вечернего приёма Монтелара наиболее типично для побочной реакции на монтелукаст, так как именно он способен вызывать нейропсихические и соматические симптомы у детей. Назонекс такой картины не даёт. Улучшение после дексаметазона подтверждает наличие фонового воспаления, но ночной приступ был связан не с болезнью, а с непереносимостью препарата. В этом случае Монтелар следует отменить, Назонекс и Пульмикорт можно продолжать кратким курсом, сорбенты не требуются.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Монтелар за счет своего механизма действия обычно оказывает хороший эффект при кашле у детей-аллергиков, в том числе и при затяжных кашлях на фоне ОРВИ.
Поэтому, на мой взгляд, назначение Монтелара в описанной ситуации обосновано.
Для получения лучшего эффекта нужен обычно курс длительностью 2-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20181 ответ
- 12 Ноября 20181 ответ
- 2 Декабря 20181 ответ
- 25 Января 202010 ответов