Что вас беспокоит?
Анализ крови
Добрый день. 2 года подряд сдаю расширенный анализ крови. Нужно ли обращать внимание на показатели, выходящие в течение 2х лет за пределы референсных значений (уровень лимфоцитов %, к примеру)? В последние пару лет после орви долго не проходит очень сильный сухой кашель - до двух месяцев. Пол года назад удалён желчный. Ещё стала замечать в течение года, что периодически язык покрывается белым налетом и красными пятнами. Но фото не очень видно, но прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, в анализе мы обращаем внимание на абсолютные значения, процентные изменения не являются диагностическим значимыми, но анализ оцениваем комплексно
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов чаще бывает в результате:
-недавно перенесённых вирусных инфекциях, даже если они протекали бессимптомно
-дефиците витаминов группы В - B12 и фолиевой кислоты, так как они необходимы для кроветворения
🔹по фото это проявления географического языка - одно из видов глоссита - воспаления языка
Он может быть по нескольким причинам:
1.дефицитные состояния - дефицит железа , витамина B12, фолиевой кислоты
2.Патология желудочно-кишечного тракта
3.Патология Зубов (кариес, другой острый воспалительный процесс во рту)
В подобных случаях обычно рекомендуют проверить:
🔹ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме
При низком уровне даже при нормальном гемоглобине возможны слабость, выпадение волос, усталость.
🔹витамин Д, норма 30-100, участвует в обмене кальция, поддерживает иммунитет
🔹гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
🔹Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ;
🔹Стандартный биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, скрининг (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)
Вероника Андреевна, большое спасибо за подробный ответ!
Будьте здоровы🩷 есть ли вопросы?
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
По анализу крови изменения эритроцитарных индексов может быть признаком скрытого дефицита железа и витаминов. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.
Снижение лейкоцитов и изменение показателей в абсолютном количестве может быть быть после перенесенной инфекции, а также при наличии хронической персистирующей инфекции.
По фото язык географического типа, сухой кашель может быть связан с проблемой желудочно-кишечного тракта. В таких случаях могут рекомендовать сделать фгдс и сдать дыхательный тест на хеликобактер пилори. Нет ли изжоги, отрыжки?
Афсана Ровшановна, большое спасибо за ответ!
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. По оак лейкопения , нейтропения и лимфоцитоз это признаки текущей вирусной инфекции или же перенесённой.
По фото признаки десквамативного глоссита, по другому географический язык. Так бывает при заболеваниях ротовой полости, ЖКТ , вирусной инфекции, дефицитных состояниях(железодефицит, дефицит фолиевой кислоты и В12)
При дискомфорте полоскать ротовую полость ромашкой, стоматофитом .
Дарья Сергеевна, большое спасибо за ответ!
Пожалуйста! Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
С результатами анализов ознакомлен.
Вот что по ним можно предположить:
Вероятно у вас умеренная лимфоцитозная формула
Но абсолютные значения — в норме, а именно они обычно являются ключевыми.
Такой вариант часто встречается у:
людей с частыми ОРВИ,
после вирусных инфекций (формула может держаться изменённой месяцами),
при астеническом типе иммунного ответа.
Длительный сухой кашель после ОРВИ
Очень типично для:
поствирусного кашлевого синдрома (до 8–10 недель);
постназального затекания (после гайморита);
рефлюкса, который часто возникает/усиливается после удаления желчного.
Рекомендуют при кашле >6 недель — ФВД + рентген грудной клетки.
Язык — белый налёт и красные пятна
По фото похоже на:
географический язык (доброкачественное состояние, волнообразное течение);
возможна кандидозная налётность на фоне антибиотиков, стресса, снижения ферритина,
Могут рекомендовать в таких ситуациях полоскание раствор ромашки/соды.
Связь с желудочно-кишечными проблемами
После удаления желчного часто бывают:
рефлюкс,
горечь,
нарушение микробиоты — это тоже может давать белый язык и кашель.
Дополнительно могут рекомендовать дослать в таких ситуациях:
ферритин, В12, фолиевая кислота — при заедах/налёте/усталости.
IgE + панель аллергенов — если кашель имеет сезонность.
ФВД — если кашель затяжной.
Мурсалим Набигулаевич, большое спасибо за подробный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это глоссит от нарушения микрофлоры, на фоне приёма антибиоитков, гормональных препаратов, обилия сладкого в рационе, очага инфекции: кариес, пародонтит, тонзиллит и др - надо искать и устранять, также при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и/или кобаламина витамина В12 (меняется структура сосочков – лаковый язык). У взрослых ещё одна наиболее частая причина - нарушение ферментной активности поджелудочной железы, печени, рефлюкс. Рeкoмeндую в таких случаях орошения языка спреем Мирамистин до 5 раз в сутки, таблетки Лизобакт для рассасывания 3-4 раза в день, курсом неделю, Рeкoмeндую рассмотреть после ужина и чистки зубов - Бактоблис гранулы или таблетки для рассасывания. Курсом 4-6 недель. По поводу результатов анализов - изменения в процентах клинически не значимы, принимаем во внимание изменение в абсолютных значениях. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, большое вам спасибо за консультацию!
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20171 ответ
- 21 Ноября 201913 ответов
- 22 Февраля 202023 ответа
- 11 Ноября 202016 ответов