Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3843342

Что вас беспокоит?

Нужны еще мнения

Добрый день! У меня гипертериоз давно. Сейчас принимаю поддерживающую дозу тирозола 5 мг. Впервые выявлена полная блокада ЛНПГ. Сделала узи сердца и холтер. Результат прилагаю. Сегодня была у врача. Вот что было назначено. Предуктал ОД 80 мг по 1 таблетке 1 месяц. И конкор 2,5 мг по 1 таблетке. Пересдать Экг через 2 месяца. Сочетаются ли данные препараты с тирозолом? И что ещё можно попить ? Правильно ли лечение?

Гипертериоз, атеросклероз
50 лет
19 Ноября 2025·Просмотров: 163·Наталья, Саранск

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!

При выявлении блокады левой ножки пучка Гиса в первую очередь необходимо исключить ишемию. Сделать это более достоверно можно с помощью исследования стресс-эхокг.

По ЭХОКГ патологии не зарегистрировано. Камеры и размеры сердца нормальные, сократимость хорошая, клапанной патологии нет.

Лечение выписано как будто бы для лечения ишемической болезни сердца, однако по данным исследованиям ее нельзя никак верифицировать. Отдельно блокада не нуждается в лечении.

Подскажите, пожалуйста, беспокоят ли вас боли или одышка?

Мария Хоэль, нет, не беспокоят.

Мария Хоэль, врач предположила, что блокада связана с гипертериозом. А узи у меня каково?

На УЗИ все хорошо, без патологии

Тем более, если симптомов нет, то лечение не показано

Мария Хоэль, зря сказала, что симптомов нет. Обратилась именно с тем, что стала чувствовать внезапные резкие удары сердца. Но сейчас уже не ощущаю их. Врач поставил диагноз Миокардиодистрофия.

Наталья, по современным данным, диагноза миокардиодистрофия не существует. Такие симптомы могут быть характерны для экстрасистолии, в таком случае можно еще сделать ХОЛТЕР-ЭКГ, чтобы исключить такой диагноз

Но даже при наличии таких симптомов, лечение блокады не требуется

Мария Хоэль, Я прикрепила результаты холтер исследования

Мария Хоэль, а можно ли конкор при пблнпг?

Здравствуйте, Наталья!
Посмотрела ХОЛТЕр. Там как раз регистрируются в небольшом количестве экстрасистолы, которые могут давать симптомы внезапных «толчков».

Конкор при данной блокаде не противопоказан

Но все же, если есть хоть какие-то признаки боли или одышки во время нагрузки, прежде всего необходимо проверить нет ли ишемии, это можно сделать с помощью исследования стресс-ЭХОКГ. Уже на основании его результатов можно будет подобрать лечение.

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ сердце хорошо;
Полости сердца не увеличены;
Уплотнение клапанов, вероятнее всего, связано с увеличением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, три иды), и при повышение этих показателе рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный;
частота пульса за сутки в норме;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано.
Рекомендованная терапия относится к терапии ишемической болезни сердца; с препаратами для лечения патологии щитовидной железы эти лекарства сочетаются
Скажите , пожалуйста, болт в грудной клетке , связанные с нагрузкой отмечете ?

Фатимат Магометовна,а как же блокада левой ножки пучка Гиса? Нет , при нагрузке болей не отмечаю.

Блокада за это само собой о ней же речь , пропустила не отметила ; получается она не постоянная , на ЭКГ ее значит нет, можете прикрепить последнюю ЭКГ?

Фатимат Магометовна, как раз с экг все и началось. На экг ее выявили впервые. Прикрепила экг

Да теперь понятно , спасибо что прикрепили
Здесь конечно есть вопросы к лечению , потому что оба препарата направлены на лечение ибс , но она не подтверждена
В таких ситуациях что целесообразнее:
Учивая , что есть блокада левой ножки надо исключит ибс , для этого самый недежный тест - это стресс Эхокг ;
Второе , это выявить возможные факторы риска ибс, выше писала анализы на холестерин, и узи сосудов шеи
И после этого обследования будет понятно есть ибс или нет и в зависимости от этого какая необходима мед терапия

Фатимат Магометовна, а можно ли конкор при пблнпг?

Наталья да конечно никаких противопоказаний нет

Принятый ответ

Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии. И особенно важно посмотреть сосуды шеи, так как почему такое внимание к этой преходящей блокаде? Потому что она часто является эквивалентом ишемии на экг. И поэтому это обычно требует детальной оценки. Поэтому пока назначение предуктала не очень понятно, ведь ИБС пока не доказана.
Конкор с учётом гипер функции щитовидной железы часто используется для контроля пульса.
Скажите пожалуйста, нет ли болей в грудной клетке, одышки? Особенно при нагрузках?

Алена Германовна, нет, болей в груди и одышки нет. При нагрузке тоже.

Для оценки факторов риска ИБС важно оценка липидного спектра (общий холестерин, ЛПНП, ЛПНП, триглицериды) и УЗИ сосудов шеи.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
И вот после того, как будет исключена ИБС, то тогда можно спокойно продолжать заниматься щитовидной железой. Лучше конечно стресс эхокг

Алена Германовна, а можно ли конкор при пблнпг?

Да, можно! Его нельзя только при ав блокадах 2 и 3 степени, а это другие блокады

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья , впервые выявленная полная блокада левой ножки пучка Гиса в первую очередь требует исключения ишемии ,есть у вас жалобы на боли за грудиной при физических нагрузках?по данным эхокардиографии только возрастные особенности

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.