Что вас беспокоит?
Артеросклероз?
Добрый вечер! Пару дней назад было сильное головокружение после ночного сна (прошло после принятия бетагистина). Сегодня пошла на узи сосудов шеи (прилагаю). Я так понимаю все плохо? Сколько с этим живут?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют.
Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени. Также описаны начальные атеросклеротические изменения. Стеноза нет. Клинически значим только стеноз более 70%, тогда проводится оперативное лечение.
В таких случаях рекомендуется сдача липидограммы(холестерин и его фракции) с последующей консультацией терапевта. Если по ней отклонений нет, то статины не нужны.
Рекомендуется средиземноморская диета, регулярный спорт и здоровый образ жизни, чтобы затормозить прогрессирование образования атеросклеротических бляшек.
Головокружение не может быть связано с атеросклерозом. К сожалению, без очного осмотра в моменте сказать сложно, с чем оно было связано, т к это только симптом.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами. Частые причины: ДППГ(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), вестибулярная мигрень, вестибулярный нейронит и др.
Если же головокружение было по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове, то так может проявляться анемия, дефицит витаминов В9,В12, патологии щитовидной железы, низкое АД(головокружение возникает при резком переходе в вертикальное положение).
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Я прикрепила консультацию невролога годовой давности. Там цервикалгия и проблемы в вертебро- базиллярной системе. Так же сделан рентген Шоп - обнаружена аномалия Кимберли. Это может быть причиной головокружения?
Шейный отдел позвоночника никогда не даёт головокружения, это миф.
Синдром вертебро-базилярной недостаточности или синдром позвоночной артерии- это компрессия доминантной пощвоночной артерии при повороте головы при наличии гипоплазированной(маленького диаметра) другой позвоночной артерии. Головокружение возникает только при повороте головы, далее при сохранении компрессии - потеря сознания и даже может быть инсульт (при длительном сдавлении).
По описанию это не данный синдром.
Аномалия Киммерли является врожденной случайной находкой. Она не может давать симптомов только во взрослом возрасте.
Головокружение было по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове или предметы кружились? Сколько было по времени? Зависило от смены положения тела? Сопровождалось тошнотой, рвотой, свето или звукочувствительностью? Была головная боль?
Анастасия Юрьевна, я проснулась в темноте от звона в ушах и от того что все кружилось. Я пыталась встать,посидела на кровати и встала, головокружение стало меньше, расходилась, снова легла и снова все закружилось.
Т е головокружение возникало только при смене положения и длилось примерно до минуты? Больше не было никаких из перечисленных симптомов?
Может потом возникла головная боль?
Анастасия Юрьевна, я встала и какое то время походка была шаткой, как у пьяного человека, потом состояние улучшилось. После я легла и опять все закружилось.
Анастасия Юрьевна, да, голове болела, не сильно, я думаю, после бетагистина,
Анастасия Юрьевна, еще был такой момент, я не могла долго вспомнить зачем зашла в магазин и мне пришлось очень сильно напрячься чтобы вспомнить что я хотела купить 1 минуту назад! Еще я встала с белым как мел лицом, а после бетагистина лицо стало красным.
Головокружение может быть продромальным симптомом мигрени. Не было ли зрительных симптомов: мушки, зигзаги, радужные пятна? Не было ли чувствительных симптомов (мурашек)? А затем возникла головная боль?
Когнитивные симптомы были перед головной болью или возникли вместе с ней?
Анастасия Юрьевна, нет, этого точно не было, голова поболела немного и не сильно и прошла.
А в целом бывают головные боли с тошнотой, снижением аппетита, рвотой? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук на фоне сильной боли(сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана)? Легче лежать или заниматься привычными делами?
По описанию очень похоже на мигрень (когнитивные нарушения в приступ тоже могут быть), как и головокружение. Просто приступ мог быть несильным
Анастасия Юрьевна, головные боли бывают крайне редко, вот не могу даже за два года вспомнить случая.
Если головокружение прошло достаточно быстро, то на ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) это не похоже. Вероятнее это действительно был приступ мигрени, но по одному приступу диагноз поставить нельзя.
Обычно рекомендуется вести дневник головных болей(удобнее всего использовать мигребот в телеграме)и отслеживать сопутствующие симптомы.
Бетагистин имеет накопительный эффект и начинает работать через 1-2 недели. Он не мог сразу купировать головокружение, вероятнее это просто совпадение,т к оно прошло само собой,а затем возникла головная боль.
Частые триггеры мигрени: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда и др
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи из клинически значимого описывают только начальные признаки атеросклероза (стенки магистральных артерий шеи неравномерной толщины с участками нарушения дифференцировки на слои). В таких случаях обычно рекомендуется сдавать липидный профиль(лпнп, лпвп, холестерин), по результатам консультация кардиолога или липидолога.
Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты.
В остальном врожденные анатомические особенности строения, дефицита кровотока быть не может, тк кровоток осуществляется не только по основным сосудам, но и по мелким коллатералям тоже.
Причин для головокружения по данному обследованию нет.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Я прикрепила консультацию невролога годовой давности. Там цервикалгия и проблемы в вертебро- базиллярной системе. Так же сделан рентген Шоп - обнаружена аномалия Кимберли. Это может быть причиной головокружения
Из всего, что там написано только расстройство адаптации(на фоне стресса, тревоги) могло вызвать головокружение.
Остальное нет.
Головокружение было по типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки?
Марина Алексеевна, все кружилось в положении лежа, когда встала была как пьяная.
В прошлый раз такие же были симптомы? Перед описанным состоянием не было стрессов накануне? Давление не измеряли?
Марина Алексеевна, в семье постоянно стрессовая ситуация.
Такое головокружение чаще всего возникает либо на фоне низкого артериального давления, либо является психогенным(постурально-перцептивное головокружение).
Если есть постоянная стрессовая ситуация, то можете пройти тестирование hads в интернете и прикрепить здесь результаты. Это тестирование на уровень тревоги и депрессии в настоящее время.
Эсциталопрам принимаете?
Марина Алексеевна, у меня непереносимость сиоз. Меня выручает атаракс.
Есть еще группа сиозсн и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Атаракс в основном используется для купирования симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны начальные атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, спасибо! А что делать с искривлением ЛВСА? Операция?
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи описан вариант нормы, главное исключаем диссекции , аневризмы , гемодинамически значимые бляшки ( стеноз более 70% )
Вероятнее вы описываете Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, состояние не опасное , лечится маневром Эпли
Алена Алексеевна, я когда встала - была вся белая и бледная, может это свидетельствовать о том что был отток крови от головы?
Вероятнее вегетативная дисфункция так проявилась
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату узи имеется искривление ЛВСА на фоне чего отмечается ухудшение кровотока хронического характера, кроме этого, на этом фоне может возникнуть тромб. Имеются начальные признаки атеросклероза. Атеросклероз это хроническое заболевание не приводязее к смерти, но, если на этом фоне будет расти бляшка, это также может ухудшить мозговой кровоток, но при отрыве и закупорке сосуда может вызвать закупорку сосуда и острую сосудистую патологию.
При начальной стадии атеросклероза обычно рекомендуют контроль холестерина крови (холестерин, лпнп, лпвп, иа, тг), диетотерапия.
Средиземноморская диета
Исключить:
Жирные сорта мяса и животный жир
Субпродукты
Мясные полуфабрикаты
Икра рыб, шпроты, жирная речная рыба, кальмары и осьминоги
Жирные молоко и молочные продукты
Яйца не чаще 3 раз в неделю
Кондитерские изделия
Кофе
Нужно:
Дикий лосось
Скумбрия
Тунец
Палтус
Красное вино
Растительные масла
Авокадо
Брюссельская капуста
Апельсины
Фасоль Лима
Грецкие орехи, миндаль, фундук, арахис
Тёмный шоколад
Чай
Коричневый рис
Красная фасоль
Ягоды
Баклажаны
Батат
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота.
Анастасия Владимировна, не рановато ли для артерослекрдща? Возможна ошибка диагностики ? Это влияет на продолжительность жизни?
В плане того рано или нет, модо судить по образу жизни (питание, курение и т.д.) и семейному анамнезу (какие заболевания были у ваших родственников). В моей практике были и ранние случаи выявления атеросклероза (в 9 лет).
На продолжительность жизни это не влияет, но, если будет прогресстровать, то может повлиять на качество жизни.
Анастасия Владимировна, а что делать с искривленной артерией? Оперировать?
Пока делать ничего не нужно, только наблюдение у нейрохирурга.
Здравствуйте! описаны начальные атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы
Ростислав Сергеевич, спасибо, искривление ЛВСА чем грозит? Ваша коллега выше написала что тромб может оторваться?
искривление левой внутренней сонной артерии само по себе не является опасным состоянием и почти всегда является врожденной особенностью. Оно не требует операции и крайне редко приводит к выраженному нарушению кровотока. Риск тромба изолированно из за изгиба не повышен, опасность возникает только при наличии выраженной бляшки с критическим сужением, у Вас этого нет.
Ростислав Сергеевич, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20198 ответов
- 7 Октября 20191 ответ
- 2 Мая 20203 ответа
- 6 Мая 20201 ответ