Что вас беспокоит?
Рецидивирующий цистит
Здравствуйте! Проблема такая: за год перенесла 4 цистита. Первый был в сентябре 2024 – острый цистит. Тогда назначили «Панцеф». Причиной цистита была кишечная палочка (фото бак. посева мочи во время того обострения прилагаю, делала тогда узи мочевого и почек, по мочевому – признаки острого цистита, почки – в норме, фото узи нет). Через месяц (октябрь 2024) случается рецидив, пропиваю «Монурал» (после пила D-маннозу пару недель по рекомендации доктора, анализ во время обострения не сдавала). После лечения решаю разобрать проблему с гинекологом. Сдаю бак. посев из цервикального канала, там обнаруживается кишечная палочка, фемофлор скрин также показал наличие кишечной флоры, а еще гарднереллы, с которой я несколько месяцев безуспешно боролась до первого цистита (также пила всякие секнидоксы и прочие противомикробные, назначаемые доктором, но это было в марте-июне 2024, тогда гарднерелла появилась вследствие болезни, пролеченной антибиотиком в январе 2024). Также, сдала тогда вне обострения бак. посев мочи, там обнаружилась кишечная флора (Escherichia coli и Enterococcus faecalis). Сначала лечилась антимикробными препаратами типа «Трихопол» (также соблюдала диету), в конце концов прописали антибиотик «Амоксициллин + клавулановая кислота» (так как кишечная палочка никуда не ушла), пила его неделю, на восьмой день случилась аллергия. Через пару недель сдала мазки и общий анализ мочи, доктор сообщил, что анализы хорошие (лечилась с ноября по декабрь 2024, антибиотики пила в начале-середине декабря). В январе (01.2025) случается рецидив, пью «Макмирор» (во время обострения анализ также не сдавала). Через три недели после лечения сдаю гинекологические мазки и общий анализ мочи. В бак. посеве из цервикального канала обнаруживается кишечная палочка (фото прилагаю), все остальное в порядке. Доктор порекомендовала «отстать от себя». Через полгода рецидив (08.2025), пропиваю также макмирор. Сдаю бак. посев мочи и делаю узи мочевого и почек через пару месяцев после лечения вне обострения – фото прилагаю. Иду к доктору, фото лечения прилагаю. Подскажите пожалуйста, как быть? Начинать лечение по списку или разобраться с гастроэнтерологом дополнительно, чтобы и кишечник заодно пролечить (у меня также имеется СРК со слабым и частым стулом, хотя последние полгода его проявления заметно уменьшились)? Благодарю за ответ!
Принятый ответ
День добрый. Действительно следует сперва пройти обследование гастроэнтеролога, пройти коррекцию флору ЖКТ, иммунитета. При хр. цистите часто хороший профилактический эффект дает длительный прием фитоуросептиков.
С учетом подозрения на новое обострение, нужно сдать свежий ОАМ и желательно свежий посев (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи). В случае подтверждения можно будет попробовать схему как при бактериурии:
1. - курс Монурала длительно по 3 г на прием раз в 5-7 дней на протяжении месяца. Лучше разведенный порошок пить перед сном. (при чувствительности в посеве к Фосфомицину-S)
2. Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 10 дней, далее по 2 табл. перед сном каждый день на протяжении месяца (жо 3-х мес), а также после полового контакта (при чувствительности к Нитрофурантоину -S)
3. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-3 месяца запивая стаканом воды
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
7. еще хороший препарат при кишечной палочке Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
8. и Уро-Ваксом по 1 табл утром натощак запив 1/2-1 стакана воды (и 30-40 минут не есть)
Далее по результату контр бак. посева и ОАМ через 1 и 2 мес.
И почитайте про термин «дырявый кишечник».
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20191 ответ
- 9 Ноября 201912 ответов
- 4 Февраля 202112 ответов
- 1 Апреля 202111 ответов