Что вас беспокоит?
Вирус Эпштейна Бара и ЦМВ у ребенка
Здравствуйте. У ребенка 11 лет, обнаружены ВЭБ и ЦМВ в активных фазах антитела Класса М. Болеет дней 14. Может больше, началось всë с глаза, как вирусный коньюктивит, потом температурил, без боли в горле и признаков ОРВИ. Потом опухли лимфоузлы с одной стороны на шее, подчелюстные, околоушный сильно увеличился с одной стороны. Сделали УЗИ, селезенка увеличена 13 см. Уже пропили изопринозин первый курс таблеток. Лимфоузлы заметно уменьшились. Температура прошла. Ребенок стал активней. Сейчас врач назначает пить Ацикловиир 14 дней по 200 мг 3 раза в день и свечи Кипферон 1 свечу в 1 день. Стоит ли сейчас принимать Ацикловир?
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследований можно сказать следующее: по анализам, действительно, типичная картина инфекционного мононуклеоза и маркёры острой ВЭБ-инфекции. Каких-либо достоверно эффективных противовирусных препаратов против ВЭБ на сегодня нет, ацикловир против этого вируса малоэффективен. К счастью, для здорового ребёнка ВЭБ не опасен, инфекция практически в 100% случаев проходит самостоятельно без всяких последствий, требует только симптоматического лечения.
Он у нас еще часто болеет ОРВи, по 10 раз за сезон. Может ли это быть от ЦМВ инфекции и ЭБИ? Влияет ли " то ,что мы сейчас не будем принимать ацикловир" на последствия от ВЭБ, например вероятность возникновения в будущем, лимфомы изза ВЭБ? У нас еще ЦМВ, я не стал анализ прикреплять, тоже ацикловир не влияет на него? Через сколько дней нам принимать снова Изопринозин второй раз и по какой схеме? Есть ли толк в его приеме?
Нет, эти вирусы не связаны с повторными ОРВИ. Неосложнённые ОРВИ до 10-12 раз в сезон могут быть нормой.
Нет, никак не влияет.
Нет, ацикловир на ЦМВ также не влияет, но тут ситуация такая же, как с ВЭБ - для здоровых людей вирус не опасен, проходит сам. Против ЦМВ есть противовирусные препараты (ганцикловир и валганцикловир), но они токсичны и применяются лишь при тяжёлой ЦМВ-инфекции у иммунодефицитных людей.
Принимать не нужно, просто симптоматическое лечение. У "Изопринозина", к сожалению, также нет качественных исследований об эффективности.
Что, получается и Изопринозин нам не нужно более принимать? А свечки вставлять? Какую бы схему лечения назначили Вы?
Да, можно продолжить только симптоматическое лечение, без "Изопринозина" и свечек.
На сегодня какие жалобы есть у ребёнка?
Здравствуйте Сегодня утром была тошнота, нет аппетита. Слабость. Может ли жто быть связано с тем, что пеед сном первый раз поставили свечку Кипферон? Скажите пожалуйста, можно ли есть яйца с желтками, например, творожную запеканку ( творог 5 проц жирности?
Добрый вечер!
Нет, со свечами это не связано. Действующее вещество этого препарата - интерферон, это крупный белок, он физически не может всосаться в прямой кишке, она не предназначена для этого.
Слабость - нормальное проявление для инфекционного мононуклеоза.
Да, конечно. Никакой диеты при мононуклеозе не требуется, обычное разнообразное полноценное питание.
Здравствуйте, подскажите, когда и какие анализы нужно сдать для проверки организма, когда сделать узи и еще может что-либо. А ещё нужно ли что-то попить для поддержки печени и кишечника (пробиотики)? Спасибо.
Доброе утро!
Сдать можно через 2-3 недели, достаточно общего анализа крови и базовой биохимии (АлАТ, АсАТ. креатинин, мочевина, билирубин). УЗИ, в целом, можно и не переделывать, печень и селезёнка в любом случай придут в норму.
Нет, ничего принимать на нужно, организм сам восстановится.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы и имеющиеся результаты обследований действительно указывают на инфекционный мононуклеоз. Заболевание хоть и не очень приятное, длительно протекающее, но в большинстве случаев не опасное. Учитывая то, острый период инфекции пошел на спад, температура тела не повышается, ожидать каких-либо ухудшений уже не стоит. В отношении ВЭБ и ЦМВ активность ацикловира крайне низкая, он может применяться при тяжелом течении мононуклеоза, так как все равно нет другой эффективной терапии. В более легких случаях (и уж тем более когда человек пошел на поправку) особого смысла в нем нет. Поэтому могу сказать, что показаний для его приема и применения свечей кипферон я не вижу.
Со временем все проявления болезни сойдут на нет, показатели АЛТ, АСТ сами нормализуются. Единственное, о чем нужно сейчас позаботиться - до нормализации размеров селезенки следует исключить контактные виды спорта и активные игры, в ходе которых можно получить падения или толкание в живот. Это нужно для того, чтобы свести к минимуму риски травматизации селезенки, которая сейчас уязвима. А в остальном - обеспечить ребенку полноценный здоровый сон, хорошее питание, прогулки на свежем воздухе, чтобы он поскорее восстановился после болезни.
Здравствуйте. А свечи кипферон вроде для поднятия иммунитета? А он болеет у нас часто ОРВИ, может их оставить? И может ли от них быть утренняя тошнота?
Кипферон я не использую в своей практики в связи ограниченными научным данными об эффективности и долгосрочной безопасности его применения. Утренняя тошнота может быть из-за поражения печени на данный момент. Да и в целом интоксикационного синдрома.
Здравствуйте, подскажите, когда и какие анализы нужно сдать для проверки организма, когда сделать узи и еще может что-либо. А ещё нужно ли что-то попить для поддержки печени и кишечника (пробиотики)? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам выявили мононуклеоз (вэб инфекцию) (об этом говорят положительные антитела IgM), ребёнок прошёл лечение изопринозином, в результате чего ребёнок стал активнее (наблюдается положительная динамика в лечении). Поэтому показаний для приёма Ацикловира нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что в большинстве случаев цмв и вэб лечатся симптоматически, к тому же если есть положительная динамика, то как правило противовирусные не назначаем
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Если жалобы прошли больше ничего не требуется, хорошо кушать, пить больше воды, гулять на свежем воздухе
Здравствуйте! По представленным анализам имеются данные за подтверждённый инфекционный мононуклеоз, об этом говорят положительные IgM к ВЭБ, данный вирус является возб дл данного заболевания. На данном этапе ребенок прошёл курс лечения изопреназином , на данный момент чувствует себя хорошо. Стандартно в подобных ситуациях специфического лечения не назначают. Данных для приёма Ацикловира нет на данный момент.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202211 ответов