Что вас беспокоит?
Атеросклеротические изменения
Добрый день! Муж для себя прошел обследование, ничего не беспокоило. Но вот хотелось бы получить расшифровку анализов и а как страшны атеросклеротические изменения в данном случае и какая требуется терапия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию ЭКГ правильный синусовый ритм сердца и и хорошая частота сердцебиения. Нарушение проводимости это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо. А нарушения реполяризации не являются диагнозом или признаком конкретного заболевания- это небольшие отклонения по ЭКГ которые могут быть и в норме на фоне учащенного сердцебиения например и также при многих хронических заболеваниях а не только проблемах с сердцем . Ориентуемся на пациента а не на эти изменения. По узи сердца описано уплотнение клапана и аорты это тоже атеросклероз- отложения холестерина. По данным узи сосудов бляшки атеросклеротические 3 штуки и самая большая с сужением просвета сосуда до 21% - такие бляшки уже требуют внимания и лечения. Показано оценить липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин) и общий и биохимический анализы крови (Мочевина креатинин калий
АСТ АЛТ билирубин глюкоза общий белок , мочевая кислота) и подобрать препарат для снижения холестерина чтобы бляшки не росли и в будущем не стали причиной осложнений. И не менее важны все мероприятия по питанию и обращу жизни это отказ от вредных привычек, регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон и избегать стрессов. Контролирует давление?
Дополнительно загрузила биохимический анализ и липидограмму
Холестерин ЛПНП плохой холестерин не значимо повышен - учитывая бляшки рекомендован уровень ниже 1,8ммоль/л. Если нет повышенного давления и курения на таком холестерине бляшки не должны были вырасти. А лекарства или бады? Наследственность в семье ?
Давление 120 на 70. Не курит. Последний год был часто алкоголь
Факторов которые могли способствовать много это и алкоголь и стресс и сидячий образ жизни и избыточный вес и наследственность. Учитывая что бляшки уже есть необходимо лекарства чтобы они не росли . В плане статинов чем качественнее препарат тем меньше доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 5 мг 1 таб вечером. Это минимальная дозировка
А как долго нужно пить статины? Или это уже пожизненно?
Статиты длительно и постоянно потому что они работают пока принимаются а бляшки к сожалению не исчезают
Принятый ответ
Добрый день! По данным ваших обследований по узи сердца сократительная способность миокарда в норме, все стенки сокращаются с нужной силой. Утолщение стенок миокарда нет, полости все в норме. Что касаемо клапанного аппарата и аорты на нем есть вторичные изменения в виде атеросклероза . Так же по дуплексу сосудов есть признаки атеросклероза максимальная бляшка 21 %.В таких ситуациях рекомендуют исследовать липидограмму- холестерин, лпнп, лпвп и триглецириды для решения вопроса о точной дозировки статинов, но она вам показана теперь пожизненно для прекращения прогресса атеросклероза в крови и стабилизации бляшек, чтобы в них не было воспаления. Сейчас терапию необходимо начать с т,розувастатин 10 мг 1 таб вечером .
Подскажите, раньше давление не поднималось?
Дополнительно загрузила биохимический анализ и липидограмму
В вашем случае показатели лпнп должны быть менее 1,8 моль/л, поэтому с учетом картины по дуплексу сосудов шеи желательно начать прием розувастатина 10 мг 1 таб на ночь
А как долго пить статины?
Уже постоянно под строим контролем липидограммы.
В таких случаях как у вас, когда в молодом возрасте есть атеросклеротические изменения ещё рекомендуют исследование ЛП(а) для оценки генетической предрасположенности к развитию атеросклероза
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
На ЭХО-КГ сократительная способность сердца хорошая. Фракция выброса в пределах нормы. Клапаны уплотнены, что является признаком атеросклероза. Минимальные регургитации не опасны и не требуют лечения. Признаков сердечной недостаточности нет.
На УЗИ сосудов выявлены атеросклеротические бляшки 16-17%. Не критичные. Уровотоку не мешают.
В подобной ситуации рекомендуют контроль липидного спектра и модификацию образа жизни:отказ от животных жиров, жареной, копчёной пищи и жирных молочных продуктов, уменьшение быстрых углеводов.
Включить в рацион рыбу, бобовые, клетчатку, фрукты.
Умеренные физические нагрузки.
Отказ от вредных привычек. Снижение веса (если есть лишний вес).
На ЭКГ ритм синусовый, правильный
Блокад, экстрасистол нет. Признаков ишемии нет. Описано нарушение реполяризации. В подобной ситуации может быть рекомендовано дообследование: ОАК для исключения анемии, ферритин для исключения железодефицита, ттг и т4 свободный для оценки работы щитовидной железы.
Опасных, жизнеугрожающих нарушений не выявлено
Дополнительно: при подобных результатах УЗИ сосудов рекомендуют проведение УЗИ 1 раз в год.
Статины в подобной ситуации не назначают. (Они назначаются пр выявлении бляшек более 25%)
Дополнительно загрузила биохимический анализ и липидограмму
Скажите, пожалуйста, муж не курит?
Пересмотрела УЗИ сосудов, там помимо стенозов 17 и 16 % есть еще стеноз 21%.
Согласно рекомендациям статины рекомендуют при стенозах 25%.
При наличии стеноза 21% обычно еще очень обращают внимание на другие факторы риска, например наличие гипертонической болезни, сахарного диабета, курения, лишнего веса, наличие инфаркта и инсульта в молодом возрасте у близких родственников в молодом возрасте.
Ничего из этого нет?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено. Блокад нет.
Под нарушением внутрижелудочковой проводимости имеется ввиду небольшое замедление проведения импульса, которое не опасно.
Ишемических изменений нет.
Нарушение реполяризации-это неспецифический процесс, который может быть на ЭКГ после инфекции, метаболических нарушений, гипертонии и тд
При такой картине желательно проверить уровень ферритина, сывороточного железа, ттг, т4 свободный, калий, магний. При сдвигах в этих показателях также могут быть данные изменения на ЭКГ.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), особенно с учетом того, что уже образуются бляшки.
Скажите, курит? Нет гипертонии?
Нет, не курит. Давление измеряет 120 на 70. Дополнительно загрузила биохимический анализ и липидограмму
Отличный липидный спектр! Даже удивительно, что уже есть бляшки и уплотнение стенок.
Скажите, а не принимал избытка кальция или витамина д?
Нет, ни кальций, ни витамин д вообще не принимал
Ну смотрите, в такой ситуации обычно дают полгода на попытку снизить ЛПНП до 1.8. Если не получится, то к сожалению, речь пойдет о назначении статинов.
А как снижать?
Средиземноморская диета в Сочетании с подсчетом калорий.
Регулярная физическая нагрузка, желательно 10 тыс шагов в день
Уже в течение месяца сидит на диете с подсчётом калорий, еда на пару, без жаренного, жирного, сладкого. И день бассейн, день тренажерный зал ( эллиптический тренажёр)
К сожалению, образ жизни не дает быстрого эффекта, обычно на это уходят 3-6 мес
Поняла. Спасибо большое
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Алёна , здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме;
признаков ишемии нет;
нарушения ритма не выявлено;
нарушение внутрижелудочковой
проводимости по правой ножке пучка Гиса - это особенность проводящей системы, является вариантом нормы;
отмечаются процессы нарушения реполяризации желудочков, при этом рекомендуется исключить возможные дефициты, сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах возрастной нормы;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены; ,
функция клапанов не нарушена, выявленные митральная и трикуспидальная , легочная регургитации на клапанах являются допустимыми в норме, неопасны , на работу сердца не влияют;
По результатам узи сосудов атеросклеротические изменения с формированием атеросклеротической бляшки 21 %; таких случаях , рекомендованный уровень лпнп менее 1,8 ммоль/л;
Скажите, пожалуйста, давление повышается? Курит ?
Нет, не курит. Сейчас наблюдает за давлением. 120 на 70
Учитывая наличие бляшки в сосудах шеи для того чтоб минимизировать все риски сердечно -сосудистых событий это показание для статинов. Да, это терапия , чаще всего постоянная , но в данном случае это будет небольшая доза, минимальная , а чем меньше доза , тем и вероятность развития каких то побочных действий крайне низкая ; и пусть это сегодня будет 10мг чем завтра , когда бляшка , возможно, будет расти может понадобиться в 4раза больше
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202117 ответов
- 26 Мая 202110 ответов
- 2 Июля 202123 ответа
- 18 Октября 20221 ответ