Что вас беспокоит?
Гной в десне
Здравствуйте. Ребенку в мае этого года удалили нижнюю пятерку, причиной был свищ (зуб был ранее леченый). За полгода до этого свищ то появлялся на десне, то пропадал, пока сильно не вздулась десна, было обострение, и зуб удалили. После этого полгода ничего не беспокоило. Рядом вылезла нижняя коренная шестерка, и рядом четверка стоит ранее запломбированная. Проблема в том, что на месте удаленного зуба в десне снова накапливается гной, десна сверху мягкая (за счёт небольшого количества гноя) и при нажатии немного побаливает. Сделали рентген этого места, и врачи говорят, что там чисто, не осталось ни корней в удаленном зубе, а рядом запломбированная четверка тоже выглядит на рентгене чисто. В чем может быть причина гноя?
Принятый ответ
Здравствуйте , Мария
Понимаю ваши переживания
Если есть рентген на руках, прикрепите пожалуйста
Ребенок испытывает боль/дискомфорт при накусывании? Как давно заметили свищевой ход?
Чтобы гной вновь появился должен быть источник инфекции
Алена Дмитриевна, фото рентгена прикрепила. Болит только при нажатии на десну, само по себе не беспокоит. Заметила месяц назад, но потом прошло, а сейчас снова появилось.
Посмотрела снимок
Вероятно, источник инфекции 4ка
В подобных ситуациях ее рекомендовано удалить
Напишите пожалуйста возраст ребёнка
Алена Дмитриевна, 6,5 лет
Тогда после удаления рекомендуется через 2-3 недели обратиться к ортодонту
Т к до смены этого зуба еще долго и чтобы постоянный зуб прорезался ровно и встал правильно в зубной ряд, для него необходимо сохранить место
Доктор предложит варианты, например протез бабочка
Пока до приема имеет смысл полоскать содовым раствором, он несколько вытянет гной
На 1 ст теплой воды 1 ч л соды
Алена Дмитриевна, я добавила новое фото рентгена, не могли бы прокомментировать, пожалуйста. Между коренной шестеркой и запломбированной четверкой темная десна. Это получается все гной?
Нет 🙏🏼 это не гной
На рентген видны только твердые ткани, гной по рентгену не увидеть
То что вы видите- это участок резорбции корня, т е корень частично рассосался
Он может рассосаться физиологично, когда подходит срок смены зуба
И может по патологическим причинам, например, если было воспаление
Сейчас как ребёнок себя чувствует? Шишечка все такая же? Пока только рентген сделали? Не удаляли зуб?
Алена Дмитриевна, зуб пока не удаляли, записались только на завтра к другому врачу. При нажатии на десну также побаливает, как такового свища нет, просто десна сверху припухлая из-за гноя, и оттока гною получается нет.
Алена Дмитриевна, подскажите еще, пожалуйста: когда полгода назад ребенку удаляли пятерку по причине воспаления, делали рентген, и корень уже тогда у четверки рассосался. Может ли так быть, что сейчас причина гноя не в четверке, если ее корень уже давно в таком состоянии?
В подобных случаях хирурги иногда делают разрез, чтобы дать отток
Но если и это не помогает, то зуб удаляют, как правило
Но лучше не тянуть, инфекция в 4 зубе и удаление решит проблему с воспалением и гнойным экссудатом
Алена Дмитриевна, спасибо большое за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария)
Добавьте фото для более полной информации и если есть рентген снимок)
Гной будет образовываться только если есть очаг инфекции.
Просто так он не образуется.
Либо есть внутренний фактор, например маленький осколок, или все таки периодонтит четверки, либо же имеет место быть внешний фактор. Ребенок мог травмировать эту область и немного инфицировать.
Наталья Александровна, фото рентгена прикрепила
Благодарю)
Снимок затемнен, но вероятно причина в 4, так как один корень практически рассосался, и есть очаг затемнения, поэтому имеется образование гнойного эксудата.
Я сейчас яркость изменила на снимке , да причина в 4.у одного корень патологическая резорбция( рассасывание). В данном случае зуб под удаление.
После удаления на консультацию к ортодонту, шестерка уже наклонена в сторону, есть риск, что пятерка не сможет нормально прорезаться
Наталья Александровна, снимка на руках нет, остался в карточке в поликлинике, фото только такое( я правильно понимаю, что в четверке есть воспаление раз корень рассосался? Ведь раньше времени он не должен рассасываться (ребенку 6 лет)?
Да, абсолютно верно. Корень рассасывается раньше срока по причине воспаления.
Так как соседнего зуба нет, то есть пустое место, поэтому свищ выходит именно в область пятерки
Наталья Александровна, я добавила новое фото рентгена, не могли бы прокомментировать, пожалуйста. Между коренной шестеркой и запломбированной четверкой темная десна. Это получается все гной?
Здравствуйте! Гной по снимку не видно, просто костная ткань не восстановилась.
Но 4 однозначно удалять, Корень один рассасан из-за воспаления
Наталья Александровна,
Наталья Александровна, подскажите еще, пожалуйста: когда полгода назад ребенку удаляли пятерку по причине воспаления, делали рентген, и корень уже тогда у четверки рассосался. Может ли так быть, что сейчас причина гноя не в четверке, если ее корень уже давно в таком состоянии?
Под ней все равно идет процесс воспаление . Корень один Никогда просто так не рассасывается
Наталья Александровна, спасибо большое за ответы
Будьте здоровы))
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания.
Похоже на хронический очаг, который сидит не в самой лунке, а в мягких тканях рядом. Так бывает, когда долго был свищевой ход. Зуб удален, в тканях осталась инфекция. На снимке их почти никогда не видно. И если где-то рядом есть слабое место, например пародонтальный карман у четверки или застрявшая пища около прорезавшейся шестерки, воспаление может снова включаться.
Еще возможный вариант, кусочек грануляций в кости не рассосался и периодически дает гной. Это тоже на рентгене часто выглядит как норма.
В идеале провести КЛКТ, где будет понятно, где источник проблемы.
Евгений, фото рентгена прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
Мария, четверка может давать такую картину. Она с большой долей вероятности является источником. А т.к. она рядом, то экссудат может выходить по пути наименьшего сопротивления - в месте удаленного зуба, где уже есть отверстие.
В каком случае рекомендуется обратиться к врачу очно. Такие зубы, как правило удаляют, т.к. гной может влиять на зачатки постоянных зубов.
Евгений, я добавила новое фото рентгена, не могли бы прокомментировать, пожалуйста. Между коренной шестеркой и запломбированной четверкой темная десна. Это получается все гной?
Мария, здравствуйте.
Все, что на рентгене чёрное - это не кость. Это единственное, что можно сказать на этот счёт.
То есть участки, через которые ренген-лучи проходят прямо, без задержки. Это может быть гной, участок резорбции костной ткани (пустота в кости).
Евгений, спасибо большое за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Сфотографируйте , пожалуйста, рентген более качественно, возможно помогая себе дополнительным освещением. Есть по нему подозрение на периодонтит в соседней 4ке.
Свищ часто формируется при периодонтите, другие более «взрослые» причины свищей у деток исключаются обычно
Изабела Ваховна, фото рентгена осталось в карточке, в поликлинике( т.е. вы думаете, причина скорее всего в четверке рядом? Я правильно понимаю, что если корень там частично рассосался, то есть какое воспаление в этом зубе. Ведь просто так корни раньше времени не должны рассасываться (ребенку 6 лет)?
Конечно, корни рассасываться могут -это нормально. Но вот есть физиологическая резорбция-когда одинаково оба корня рассасываются, а есть патологическая-когда неравномерно. И вот по снимку, мне кажется, что идет неравномерное рассасывание. Оно бывает как раз при воспалении
Описанная картина вероятнее всего характерна периодонтиту и формированию свища. Свищ-это канал , по которому гной выходит в полость рта. Зуб при этом не болит, но воспаление увеличивается. В таких случаях рекомендуется удаление молочного зуба. Так как есть риск интоксикации зачатка постоянного зуба. После удаления (так как оно раннее) рекомендуется консультация ортодонта с целью установки держателя места для постоянного зуба (распорки). В данном случае уже постоянная шестерка начала наклоняться в сторону отсутствующего зуба. Поэтому распорка очень показана🙏🏼До приема в подобных ситуациях можно полоскать теплым содовым раствором (1ч л соды на стакан воды) 2-3 раза в день. Сода немного вытянет гной 🙏🏼
Изабела Ваховна, я добавила новое фото рентгена, не могли бы прокомментировать, пожалуйста. Между коренной шестеркой и запломбированной четверкой темная десна. Это получается все гной?
Да, это воспаление и корень один рассосался. В общем причина свища и гноя в 4 ом зубе
Да, это воспаление и корень один рассосался. В общем причина свища и гноя в 4 ом зубе
Изабела Ваховна, а подскажите ещё, пожалуйста: с другой стороны коренной шестерки на рентгене тоже темная десна...там же не должно быть гноя?
Смотрите, гноя не видно по рентгену в принципе. Темное это просто мягкие ткани. Само воспаление между корнями 4ки и в области ее дистального корня (заднего), остальное просто десна
Изабела Ваховна, подскажите еще, пожалуйста: когда полгода назад ребенку удаляли пятерку по причине воспаления, делали рентген, и корень уже тогда у четверки рассосался. Может ли так быть, что сейчас причина гноя не в четверке, если ее корень уже давно в таком состоянии?
Судя по снимку, других причин я не вижу вообще. А вот на 4 ке явные признаки периодонтита:очаг воспаления в кости , и патологическая резорбция корней
Изабела Ваховна, спасибо большое за ответы
Здоровья 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. Не могли бы загрузить еще фото? Снимок затемнен. По фотографии можно предположить периодонтит 4 зуба, корень рассосался.
Свищевой ход может сопровождать периодонтит. При свище обычно молочный зуб удаляют
После удаления зуба, спустя 2-3 недели, консультируются с ортодонтом.
До удаления зуба рекомендуется делать содовые полоскания: 1 ч.л. соды растворяют в стакане теплой воды. Сода будет немного вытягивать гной
Светлана Марсовна, сам снимок остался в карточке в поликлинике, на руках только такое фото есть(
Поняла Вас, Мария. Вероятнее всего, причинный зуб- 4. Чтобы в воспалительный процесс не вовлекался зачаток постоянного зуба, молочный удаляют
Светлана Марсовна, я добавила новое фото рентгена, не могли бы прокомментировать, пожалуйста. Между коренной шестеркой и запломбированной четверкой темная десна. Это получается все гной?
Здравствуйте.
Воспалительный процесс предполагается под 4 зубом
Свищевой ход может открываться и со стороны отсутствующего 5
Светлана Марсовна, подскажите еще, пожалуйста: когда полгода назад ребенку удаляли пятерку по причине воспаления, делали рентген, и корень уже тогда у четверки рассосался. Может ли так быть, что сейчас причина гноя не в четверке, если ее корень уже давно в таком состоянии?
Корень 4, вероятно, рассосался по причине воспаления.
Учитывая, что удалили соседний зуб, источник инфекции устранили, т.е. причина не в 5
По прикрепленному рентгеновскому можно предположить очаг воспаления между корнями 4
Светлана Марсовна, спасибо большое за ответы
Пожалуйста.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Мария!
По рентгену можно предположить, что проблема в 4 зубе. Корни почти рассосались и имеется затемнение(но может быть снимок такой).
Если есть возможность, сфотографируйте снимок еще раз, может на свету, чтобы 4 зуб было хорошо видно.
Ирина Николаевна, сам снимок остался в карточке в поликлинике, на руках только такое фото есть(
А с чем врач связывает гнойный процесс?
Ирина Николаевна, ни с чем, по рентгену говорит, что причины не видно. Возможно, считает, что с недавнем ОРВИ у ребенка. Прописала антибиотики
Ну такого, как правило, быть не должно.
Все-таки по снимку похоже, что причина в 4. В таком случае рекомендуется ее удалить. Затем обратиться к ортодонту, чтобы он изготовил пластину для сохранения места под постоянный зубик.
Ирина Николаевна, спасибо большое за ответы
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20181 ответ
- 23 Сентября 20181 ответ
- 3 Мая 20201 ответ
- 22 Января 20221 ответ