Что вас беспокоит?
Прямой билирубин у младенца повышен
Здравствуйте. Моему ребенку 1 месяц и 6 дней. Начиная примерно с 3го дня жизни наблюдалась у нее желтушка. Анализ на 4й день: общий билирубин 178, прямой 11. Лежали 5 дней под лампой, желтизна ушла но потом опять вернулась. Анализ на 19й день: общий билирубин 186, прямой 14. Далее лежали 10 дней под лампой по 12 часов и пили 2 раза в день холудексан по 1.25 мл. Билирубин начал снижаться. Анализ на 26й день: 90 общий (прямой не сдавали). Анализ на 30й день: 72,5 (били тест). На 30й день все лечение прекратили. Далее на 35й день мы заметили что: - ребенок стал какать мало ( всего 1-3 раша за сутки) - ее лицо и уши пожелтели опять (стали немного светло-желтыми). Мы пошли к врачу и нас отправили сдавать биохимию крови. Результат прилагается. В результатах общий билирубин 21.97, но прямой 15. Такое значение прямого билирубина пугает. Подскажите, это нормально? Какие наши дальнейшие шаги?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
При уровне билирубина ниже 300 при возрасте старше 5 дней не рекомендуют проведение фототерапии.
Здравствуйте, подскажите а тот момент что прямой билирубин занимает 75% от общего билирубина - это нормально?
Добрый день . Прямой билирубин отражается в печени , после процессов связывания с глюкуроновой кислотой. В норме он выводится из организма с желчью. Поэтому при его повышении проводят узи органов брюшной полости, прицельно смотрят желчный пузырь , протоки
Скажите а какой цвет кал?
Цвет кала ярко желтый, цвет мочи прозрачный
Здравствуйте.
Внимательно изучила результаты анализа и жалобы.
Желтушка может сохраняться у малышей до 3-4 месяцев.
Уровень билирубина у вас снижается постепенно, повода для переживаний нет, такие показатели не опасны.
Дополнительно, у всех малышей после рождения идет замена плодного (фетального) гемоглобина на обычный. Это - процесс физиологический (так называемая физиологическая анемия. которая лечения не требует). Сопровождается он распадом неэффективных эритроцитов с высвобождением непрямого билирубина, который в печени превращается в прямой. Эта фракция не опасна, не токсична и свободно выводится из организма с желчью. Поэтому частое прикладывание к груди (частые кормления) способствуют более эффективному выведению и снижению уровня билирубина.
На каком вскармливании ребенок? Как мочится? Как прибавляет в массе?
Ребенок на ГВ.
За месяц прибавила 800 гр с рождения. Моча прозрачная и частая потому что каждые 2 часа меняем полный подгузник.
Принятый ответ
В таком случае повода для переживаний нет, не переживайте.
Здравствуйте.
По описанию и по последнему анализу крови можно предположить, что тяжелой желтухи сейчас уже нет, общий билирубин 21,97, но доля прямого около 15 мкмоль/л, АЛТ и АСТ нормальные, белок нормальный. Это выглядит как остаточные изменения после перенесенной выраженной неонатальной желтухи, но повышенный прямой билирубин все же требует наблюдения, а не полного игнорирования.
Стул 1–3 раза в сутки для грудничка в этом возрасте сам по себе может быть нормой, если он желтый, кашицеобразный, без слизи и крови, ребенок хорошо сосет, прибавляет в весе, моча не темная.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют в ближайшие 5–7 дней повторить билирубин с фракциями и печеночные пробы (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП), сделать УЗИ печени и желчевыводящих путей.
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследования и анализов. В подобной ситуации рекомендуется понаблюдать. Такой уровень билирубина не требует лечения лампой – фототерапией и не требует приема лекарственных средств. Обычно, рекомендуют пересдать биохимический анализ крови через месяц
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20226 ответов
- 1 Августа 202310 ответов
- 26 Июня 202425 ответов
- 9 Ноября 202410 ответов