Что вас беспокоит?
Проблемы с сердцем Высокое давление, боль в груди
ДД Скажите пожалуйста. Случаются приступы высокого давления. Вызывали скорую. Сделали УЗИ сердца. Заключение УЗИ следующее: Легкий кальциноз Ао , кольца и створок АК МК ГЛЖ Дилятация ЛП Сократительная функция ЛЖ сохраена ФВ по Симпсону 56% Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу Легочная гипертензия СДЛА 40 мм.рт.ст. Нед-ть АК 1 ст. Нед-ть МК 1 ст. Нед-ть ТК 1-2 ст. По УЗИ шейных артерий заключение: Атеросклеротические изменения БЦА В бифуркации ПОСА атерома с переходом в исток ПВСА 40% стеноза. В бифуркации ЛОСА атерома с переходом в исток ЛВСА 45-46 % стеноза. Дилатация ВЯВ справа и слева. Стоит ли беспокоиться, по поводу операции и работы сердца
Принятый ответ
Иван, здравствуйте!
По УЗИ сердца описаны изменения, характерные для повышенного давления: увеличен левый желудочек и левое предсердие. Также есть признаки повышенного давления в легочной артерии. Сократительная способность сердца сохранена, однако по показателю крови NTproBNP можно определить начальную стадию сердечной недостаточности.
Бляшки в сосудах шеи требуют лечения статинами, норма в таких случаях ЛПНП ниже 1.8 ммоль/л.
Для того, чтобы снизить риски осложнений необходимо стабилизировать давление и холестерин. Подскажите, пожалуйста, до каких цифр повышается давление? Какие препараты принимаете на постоянной основе? Курите?
Мария Хоэль, нет не курю, до приступов постоянно принимал лористу утрм и вечером
Логиста достаточно слабый препарат, необходимо скорректировать терапию и заменить на более сильные комбинации
Мария Хоэль, терапевт еще порекомендовала лозартан
Лозартан это та же лориста, необходимо выбрать другие, более сильные препараты. Если подскажите более подробно какие цифры давления, какие дозы лористы принимаете, смогу подсказать, что в таких случаях рекомендуется
Мария Хоэль, принимал по 50 мг утром и вечером лористу. Давление 160/90 145/80 по утрам бывает обычно выше, к вечеру снижается.
А какие максимальные цифры давления? Как часто повышается?
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным узи сердца- оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Описан кальциноз клапанов - это отложения холестерина ( атеросклероз) . Также имеются признаки длительно повышенного давления это гипертрофия (утолщение стенки) и диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца. Это умеренные изменения которые требуют контроля давления не выше 130/80 мм от ст .
Наличие атеросклеротической бляшки обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8 чтобы бляшка не росла со временем и являются показанием для начала приема статинов - именно они доказали что дают гарантии что бляшки расти не будут и не станут причиной инсульта . В анализах ЛПНП повышен незначительно. Возможно уже принимаете статины? Какие лекарства используете для контроля давления?
Джахбат Нажиюллаевна, пок апринимал только лористу, сейчас терапевт выписал аторвастатин
Да аторвастатин действительно нужен. А одной лористы не достаточно для контроля давления - по узи уже есть изменения а значит давление давно повышены . Правильно это подобрать препарат комбинированный - из группы лористы это Вамлосет 5/80 или Телзап 40/5 мг это средние дозы. Можно их удвоить .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Дилатация (увлечение) левого предсердия может быть связано с повышением давления , избыточном весом;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
Уплотнение , кальциноз клапанов, связано с повышением холестерина и атеросклеротическими изменениями сосудов шеи ;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, пульса , избыточным весом;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
По результатам узи сосудов шеи выявлены атеросклеротические с формированием атеросклеротических бляшек 46%
Таким образом , по результатам обследования выявлены признаки выраженного атеросклероза, признаки повышения давления
Показаний для оперативного вмешательств ни по сердце, ни по сосудам на сегодняшний день не выявлено , однако важно получать эффективную медикаментозную терапию , чтоб данные изменения не прогрессировали
Скажите , пожалуйста , какую лекарственную терапию принимаете на сегодняшний день?
Фатимат Магометовна, пока апринимал только лористу, сейчас терапевт выписал аторвастатин, а для снижения давления продолжать принимать лористу или лучше перейти на другие препараты
Иван , здравствуйте!
С атоовастатином согласно , это обязательно нужно ; целевые значения лпнп менее 1,8 ммоль/л;
на фоне лористы как часто давление бывает более 140/90 , например, чаще 2-х раз в неделю?
Фатимат Магометовна, да бывает чаще чем два раза в неделю, когда поволнуюсь или физически поработаю
А сколько Лористы принимаете ?
Доза
по 50 мг утром и вечером
Тогда , вместо него лучше принимать Лортенза 5/100 мг утром, он будет лучше делать давление
Принятый ответ
Добрый день! По данным вашего узи сердца фиксируется нормальная фракция выброса миокарда -56%, однако отмечается увеличение полостей что говорит о долгосрочной артериальной гипертензии. Так же регистрируются элементы атеросклероза на клапанах и аорте.
По дуплексу сосудов шеи отмечается наличие атеросклеротических боящек более 40% что является показанием к назначению статинов. В вашем случае дозировку статинов необходимо подбирать в зависимости от уровня лпнп, целевые значения 1,8 ммоль/л. Назначается розувастатин 10 мг по 1 таб вечером с контролем показателей уровня липидограммы и аст, алт через 8 недель.
Оперативного лечения не требуется, требуется строгий контроль холестерина, давления и пульса, чтобы данные показатели по обследованиям не ухудшались.
Что касаемо давления, подскажите какие препараты вы принимаете ? Какие цифры пульса и давления в последнее время ?
Мария Сергеевна, до приступа принимал лористу, сейчас скорректировали терапию на лозартан и аторвастатин
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца есть типичные признаки гипертонии за счёт утолщения стенок и увеличения размера левого предсердия. При этом общая сократимость в норме, но изза ухудшения расслабления миокарда, идет застой в малом круге кровообращения. Это может давать одышку.
По УЗИ сосудов шеи есть выраженные бляшки, и при таких размерах желательно достигать целевого уровня лпнп в 1.4 и менее. А также обычно назначают антиагреганты для профилактики инсульта. Аспирин или клопидогрел, но решают на очном приёме исходя из рисков кровотечения
Именно для жизни опасности сейчас нет, тем более натрийуретическтй пептид не повышен. Но конечно, надо думать о коррекции терапии.
Скажите, что принимаете на постоянной основе?
Алена Германовна, на постоянной сейчас аторвастатин и лозартан
В какой дозе идет аторвастатин?
И какие цифры давления на терапии?
Алена Германовна, аторвастатин 40мг 1р. в сутки, давление 140-160/90 колеблется
Так как целевой ЛПНП не достигнут, обычно либо увеличивают аторвастатин до 80 мг, или к 40 мг добавляют эзетемиб 10 мг
Какая доза лозартана?
Алена Германовна, также 50 мг
В таком случае обычно увеличивают дозу до 50 мг дважды в сутки
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20171 ответ
- 12 Февраля 202019 ответов
- 9 Марта 202016 ответов
- 30 Мая 20201 ответ