Что вас беспокоит?
Сдавали мазок из носа у ребенка
Ребенок 1 год периодически дышит будто у него в носу что-то мешает . Записались на приём к врачу . Предварительно сказала у нас инфекция и надо будет лечиться антибиотиками. Но ребенок дышит носом , отлично себя чувствует, нет температуры. Без проблем кушает бутылочку. По звукам будто просто сопли немного которые не может высморкать, промываем аквамарисом, может мало промываем ? Есть ли необходимость в лечении и повторном приёме исходя из результатов анализа или все хорошо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату бактериологического посева отделяемого носа обнаружены псевдомонады.
Это условно - патогенные бактерии.
То есть эти бактерии могут обитать на слизистой оболочки носа и в норме.
Но количество псевдомонад по результату посева большое: 10^7.
В таком количестве эти бактерии обычно становятся патогенными (болезнетворными) и обычно вызывают воспалительный процесс на слизистой оболочки носа.
Который может проявляться заложенностью носа и дискомфортом в носу.
Обычно для лечения псевдомонад используют курсовой приём антибиотиков.
Бактериологическая лаборатория поставила антибиотикограмму.
То есть экспериментально определила чувствительность псевдомонад к перечню антибиотиков.
По результату посева псевдомонады чувствительны (S, solution, то есть чувствительны) к трём антибиотикам:
1. Препаратом из группы аминогликозидов (в частности: амикацину и тобрамицину)
2. Препараты из группы карбаменов, в частности: меропенему).
Аминогликозиды применяются, в том числе, в таблетированной форме.
Но препараты этого класса в некоторых случаях могут обладать опасными побочными явлениями в виде ототоксичности (снижения слуха) и нефротоксичности (поражения почек).
Поэтому к терапии этими препаратами особенно у детей следует ходить с особой осторожностью.
Меропенем обладает меньшим риском, частотой и тяжестью развития побочных эффектов.
Но этот препарат не выпускается в таблетированной форме.
Этот препарат выпускается в форме порошка для выполнения внутривенных и внутримышечных инъекций.
В подобных ситуациях меропенем обычно рекомендуют вводить внутривенно из расчёта 20 мг препарата на 1 кг веса ребенка 3 раза в сутки на протяжении 3 - х дней.
Внутривенное введение препарата, естественно, менее удобно, чем приём таблетированных форм.
Но, повторюсь, применение мерапенема в подобных ситуациях гораздо более безопасно и эффективно, чем применение аминогликозидов, к которым также выявлена чувствительность и которые выпускаются в таблетированной форме.
К другим препаратам, к которым было выполнено тестирование, если ориентироваться на результаты антибиотикограммы, бактерии умерено резистентны (I).
Это означает, что данные антибиотики могут быть недостаточно эффективны для лечения псевдомонады.
К препаратам, не указанным в составе антибиотикограммы, в процессе проведения анализа в бактериологической лаборатории тестирование не проводилось.
Поэтому заранее неизвестно, будут ли другие антибиотики, не указанные в результате анализа, действовать на псевдомонады, или нет.
Поэтому использовать их не совсем правильно.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
В представленных анализах из мазка со слизистой оболочки носа в посеве на микрофлору выделен Pseudomonas fluorescens — синегнойная палочка.
Вообще синегнойная палочка это условно‑патогенная микрофлора, обычно в норме обитает в носу и в зеве.
Но титр у вас выше нормы.
В антибиотикограмме чувствительны амикацин, меропенем и тобрамицин.
Скажите, пожалуйста, не сдавали ли вы дополнительно определение чувствительности к бактериофагам? Есть ли сейчас у ребёнка сопли?
Соплей нет
Чувствительность к батериофагам не сдавали
Просто смущает лечение антибиотиками когда ребенок себя прекрасно чувствует
я вам рекомендую сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к бактериофагам, они не нарушают микрофлору носа , как данные антибиотики.
При отсутствии жалоб, лечение антибиотиками точно не показан.
Завышенный титр больше говорит о дисбалансе микрофлоры.
рекомендую до сдать мазок с чувствительностью к бактериофагам.
И сейчас промывать нос ГИПЕРтоническими солевыми растворами, за счет большего содержания солей снимают отечность на слизистой носа, также разжижает слизь и выводит, например аквалор протект (он разрешен с 6 месцев ) или аквамарис не более 14 дней.
Через 7-10 минут необходимо убрать аспиратором.
Важно поддерживать оптимальные условия в комнате, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не пересушивать слизистые, если имеется увлажнитель можно его включить.проветривать комнату. Туалет носа проводим по необходимости.
Поняла. Спасибо большое
пожалуйста Наталья! будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В мазке у ребенка обнаружена синегнойная палочка, которая является условно-патогенной микрофлорой и может в норме обитать на слизистых, в том числе в носу.
Обычно она вызывает очень яркую симптоматику, поэтому вероятнее всего ваши текущие симптомы не связаны с ней.
Тем не менее, титр все же несколько высоковат. Я бы рекомендовала сдать анализ на чувствительность возбудителя к бактериофагам. Их прием поможет снизить титр.
Бактериофаги являются более безопасным средством, в отличие от антибиотиков, так как не нарушают нормальную микрофлору организма.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 13 ответов
- 18 Августа 4 ответа
- 15 Августа 7 ответов
- 14 Августа 11 ответов