Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3856353

Что вас беспокоит?

Коррекция кишечника

Здравствуйте! Следующая ситуация. Женщине 40 лет, готовится к зачатию. Постоянный последние года рецидивирующий опоясывающий герпес (лишай) на одном и том же месте (внешняя сторона бедра) с продолжением в генитальный - раз в 2 месяца. Партнер не болеет. Классическая схема лечения по рекомендациям аллерголога и квд не помогают (в т.ч. пол года Валтрекс 500мкг, после - курс уколов Радомин виро по схеме на месяц), сразу же рецидив. Гинеколог предлагает поискать причину в жкт. Результаты анализов прилагаю. Из заболеваний: АИТ, розацеа, кисты в правой почке, грыжи Шморля, пролапс митрального клапана 5мм (нехватка воздуха), пониженное давление – гипотоник, варикоз вен малого таза Доп.инфа: придерживается веганства порядка 10 лет (искл.мясо, птица). В ПМС тяга на сладкое (срывы), уменьшение жизнерадостности (на фоне стрессовой ситуации), иногда сухая кожа больших пальцев рук. Стул регулярный – утром или 2 раза в день. Бывает тугой, в основном густой мягкий. Воду пьет до 2л, с лимоном с утра. По ЖКТ жалобы исключает. Просьба дать расшифровку анализов кала по Осипову и Колонофлор, и рекомендации по коррекции микробиома кишечника.

1) опоясывающий герпес (лишай) – внешняя часть бедра и герпес половой. В детстве переболела ветрянкой 2) Хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ), нормоволеймическая форма. Эутиреоз. 3) Розацеа 4) Грыжи Шморля грудной отдел 2шт 5) Пролапс митрального клап
40 лет
23 Ноября 2025·Просмотров: 149·Татьяна, Москва

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, также и ХМС по Осипову не входит ни в одни клинические рекомендации (ни национальные, ни зарубежные), а значит, что и интерпретация анализов некорректна. При подозрении на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике рекомендуют выполнение водородного теста с лактулозой.

Здравствуйте. По данным анализам можно сказать о нарушении микрофлоры, но на настоящее время данные анализы являются не информативные. Потому что не демонстрирует действительности содержания кишечной микрофлоры, так как данные показатели которые там указываются могут меняться в течение дня в зависимости от съеденной пищи. Рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста. При нарушении микрофлоры рекомендуется восстановление питания по соотношению белки жиры углеводы, тем более если у вас питание веганское. Также в таких случаях рекомендуется применение симбиотиков, которые лучше восстанавливают микрофлору кишечника,так как в них находятся про и пребиотики в комплексе, например максилак одна капсула в день во время еды, курс 20 дней.

Здравствуйте.
К сожалению ,данные анализы на микрофлору не информативны, так как микрофлора кишечника до конца не изучена, данные обследования не используютя в доказательной медицине.
Единственный метод обследования для уточнения синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике считается в доказательной медицине: дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой. Так же для исключения проблем в кишечнике рекомендуют выполнить фекальный кальпротектин.

Принятый ответ

Татьяна, добрый день.
Кал на дисбактериоз и ХМС по Осипову неинформативные анализы, которые сейчас не применяется в медицинской практике, поскольку они не отражают полностью состав кишечной микрофлоры.
Для выявления истинного дисбактериоза рекомендуют проводить обследование Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики, он наиболее информативный.
При положительном результате по данному тесту говорят о дисбактериозе в кишечнике и рекомендуют проводить санацию кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день 10 дней. При разжижении стула на фоне его приема дополнительно назначают препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализ кала на колонофлор и Осипова не обладает доказанной информативностью. Поэтому их не используют для диагностики состояния кишечника. Для выявления нарушений микробиома обычно рекомендуют анализ на дыхательный тест Сибр.
При положительном результате - показано лечение.
Что касается герпеса, рекомендуют прием Валвир в дозе 500 мг 12 месяцев. Если симптомы вернутся, тогда меняют на фамцикловир по схеме. Если и эта схема не поможет, рассматривают вакцинацию.

Наталья Михайловна, добрый день!

Валвир раз в месяц по 500мг в течение года? Или как? Фамцикловир по какой схеме? в аннотации схемы нет. И как действовать, если девушка забеременеет на фоне противовирусной схемы?

Валвир 500 мг в течении 12 месяцев 1 раз в день. Все верно
Фамвир 250 мг 2 раза в день 12 месяцев
Все препараты стоит обсудить с терапевтом очно. Во время беременности разрешен ацикловир, схема подбирается индивидуально

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.