Что вас беспокоит?
Лечение остеопороза
Здравствуйте! Имею хроническое заболевание - гипотиреоз. В 2021 г. сломала руку, в 2022 г. сломала сначала одну руку, затем другую. Эндокринолог мне назначила сделать денситометрию (заключение эндокринолога прилагаю) Делала денситометрию раз в год, отклонений не было (приложила результаты 2024 г. и 2025 г.). Согласно результатам последней остеоденситомерии - сильные изменения по сравнению с 2024 г. Обратилась к ревматологу, врач назначил лечение: фороза, тевабон, остерепар ( на выбор). Прочитала побочные действия препаратов и узнала, что все они плохо действуют на ЖКТ. У меня хронический атрофический гастрит, дуоденит. Желудок часто болит, постоянно прохожу курсы лечения. После того, как прочитала побочные действия стала бояться принимать препараты от остеопении, ухудшать состояние желудка, которое и так оставляет желать лучшего, не хочется(( Скажите пожалуйста, какой из этих препаратов меньше всего влияет на ЖКТ? Есть ли другие препараты, которыми можно заменить эти? Можно ли делать в/в акластц? Как акласта влияет на ЖКТ? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! При патологии ЖКТ как раз препаратом выбора становится золедроновая кислота ( Акласта) в/в. Согласно клиническим рекомендациям она обычно рекомендуется 1 раз в 2 года,для предупреждения потери минеральной плотности кости у женщин в постменопаузе с остеопенией. В отличие от Алендроновой кислоты ( Фороза) она не имеет прямого раздражающего действия на слизистую жкт. Именно поэтому может быть назначена в подобных ситуациях.
Помимо этого в таких случаях назначают препараты кальция и витамина Д обязательно.
Скажите пожалуйста, в течение 6 месяцев незначительно повышен креатинин 89-95. Это может быть связано с остеопенией?
И если все таки пить форозу, то как принимать совместно с L тироксином, если оба препарата нужно пить натощак?
Нет,с остеопенией это не связано. Такие цифры не критичны. Для вашего возраста,роста и веса ( в осмотре увидела 162 см,73 кг-актуально?) скорость клубочковой фильтрации при таких показателях выше 60 мл/мин. Это указывает на отсутствие значимого нарушения функции почек. И в целом может быть связано с питанием. Чем больше накануне в пище было белка -тем больше цифру креатинина получим в результате
В таких случаях принимается за 40-60 минут до еды Фороза,запивается стаканом воды,в течение 30-40 минут не рекомендуют принимать горизонтальное положение тела,через это время препарат «уйдет» из желудка и сможете принять L-тироксин,а затем уже позавтракать.
Спасибо большое!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Применение пероральных бифосфонатов имеет ряд противовпоказаний при заболеваний ЖКТ, в том числе при гастритах и дуоденитах. Наиболее рекомендуемым будет парентеральное введение, например, золедроновой кислоты. Она может назначаться и при остеопении для профилактики остеопороза. Как правило, вводится 1 раз в 2 года.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным денситометрии выявлена остеопения. Для профилактики остеопороза обычно рекомендуется применение золедроновой кислоты (Акласта) один раз в 2 года, которая не оказывает влияния на слизистую желудка. Также назначается длительный приём витамина D в профилактической дозе 2000 МЕ (например, 4 капли Вигантола или Аквадетрима) и препараты кальция в дозе 1000 мг в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20173 ответа
- 2 Ноября 20204 ответа
- 26 Января 20211 ответ