Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1233492

Что вас беспокоит?

Узлы в щитовидной железе

Мужчина 65 лет ! Сахарный диабет второго типа , гипертония. Принимает таблетки от этих заболеваний . Недавно поднялось высокое давление , назначили большую дозу лекарств и добавили другие препараты. Стали обследоваться. Сделали узи щитовидной железы . Нашли узлы . Что нужно ещё сделать ? Кровь сдать на какие показатели ? Хотели бы проверить на все гормоны по щитовидной железе . Так же присутствует повышенная потливость . Может ли быть это все связано? Требуется ли пункция ?

Сахарный диабет 2 типа, гипертония
65 лет
19 Января 2023·Просмотров: 523·Рита

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите результаты узи

Дарья, прикрепила .
Также хотели бы исключить альдостеронизм. Для этого достаточно сдать анализ альдестерон-рениновое соотношение ?

Для этого сдать на ренин и альдостерон

Дарья, посмотрите, пожалуйста . Прикрепила анализ крови , ренин низкий

Переживать не стоит,патология надпочечников исключена

Чтобы оценить функцию щитовидной железы нужно сдать на ТТГ и Т4св

По узи узелки небольшие , менее 1см, требуется только контроль узи 1 р в 6-12 мес
Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак

Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Так же нужно проверить ферритин и вит д, их дефицит может повышать ТТГ и влиять на самочувствие
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи в принципе нет патологии, узелки небольших размеров, в пункции не нуждается. Что ты проверить функцию щитовидной сдайте ттг, т4 св и кальцитонин

Принятый ответ

Здравствуйте. Изменения по узи не опасные, больше доброкачественный, но при вывлении любых узлов рекомендовано сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака
Сдайте кровь на ттг, т4св, анти ТПО чтобы посмотреть как работает щитовидная железа. Потливость может быть если сахар не в норме, сдайте на гликированый гемоглобин, глюкозу натощак в лаборатории
Так же обязательно не реже 1 раза в год сдавать на креатинин, мочевину, мочевая кислота, алт, аст, билирубин, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, ОАК, ОАМ, ЭКГ

Ленар, спасибо за ответ ! А как вы считаете требуется ли исключить альдостеронизм? Нужно сдать эти анализы ?

Давление может повышаться из за него сдайте на альдостерон, ренин

Ленар, посмотрите , пожалуйста. Прикрепила анализ на ренин и альдестерон . Ренин низкий

Альдостерон не повышен, гиперальдостеронизм исключён

Принятый ответ

Здравствуйте!! Узелки маленькие на данный момент пункция не требуется ,контрол узи через 6 месяцев
Нужно сдать анализы на ттг,т4 свободный и кальцитонин, чтобы понять влияет ли железа на общее состояние
Если сахарный диабет не компенсирован,то есть высокие показатели глюкозы,то перечисленные симптомы могут быть связаны с этим

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ объем щитовидной железы в норме, узлы маленького размера, пункция не требуется. При обнаружении узла рекомендуется сдать кровь на кальцитонин, для исключения медуллярного рака
Чтобы оценить работу щитовидной железы нужно сдать кровь на ТТГ, св Т4, АТкТПО, ферритин
Еще для того чтобы оценить компенсации сахарного диабета нужно сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин

Здравствуйте! по УЗИ объем ЩЖ не увеличен, есть маленькие образования до 1 см, по описанию с признаками доброкачественности (но лучше подойти к врачу УЗИ и попросить чтобы он оценил узлы по системе TIRADS).
Если нет у близких родственников онкологии щитовидной железы, не было облучения головы и шеи, нет жалоб на затруднение прохождения пищи при глотании, выраженное изменение голоса (осиплость, слабость) то и пункцию делать не нужно. Нужно сдать на ТТГ, при нормальном результате пересдать ТТГ и УЗИ ЩЖ через 1 год (наблюдение без терапии).
Повышенная потливость может быть из-за диабета. Какие у него сахара, НвА1с, как часто бывают гипогликемии?

Добрый день.
Обнаружены мелкие узловые образования в железе,не опасные в плане злокачественности.Пункция не нужна.
Для уточнения функции железы сдать ТТГ,Т4 свободный,кальцитонин

Елена Борисовна, спасибо ! А из-за повышенного давления , как вы считаете , нужно ли исключить альдостеронизм? Сдать анализы может ?

А хаям сразу патологию надпочечников то искать?
Вероятно обычная эссенциальная гипертония.
Просто подобрать базовую терапию гипертонии

Здравствуйте!
По узи объем не увеличен, узлы менее 1 см- пункцию делать не нужно.
Контроль узи через 6 месяцев.
Кровь на кальцитонин- онкомаркер, т к есть узлы.
Кровь на ттг, т4св - оценка функции щитовидной железы.
Т к повышается АД : узи почек, кровь на креатинин, альдестерон и ренин.

Эльмира, посмотрите , пожалуйста . Прикрепила результат анализа , ренин низкий .

Какие препараты принимаете от давления?

Эльмира, амлодипин и эналаприл, редко бинелол

На фоне эналаприла может понижаться ренин. Главное исключен гиперальдестеронизм, при котором повышается АД.

Здравствуйте.

Сдайте ТТГ, свТ4, АТкТПО, кальцитонин. По узи критичных изменений нет. Активных действий ситуация не требует.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.