Кашель 3 года

Фатима Гаджиева24 Ноября 2025

4.0

Терапевт

8 448 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах мы видим признаки железодефицита. В таких случаях я рекомендую сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту. При снижении ферритина ниже 40 оптимально восполнять препаратами железа,а также выполнить УЗИ малого таза и сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд

Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы

Также по крови отмечаются при таких результатах признаки аллергофона. Есть возможность прикрепить результаты спирометрии? Делали с пробой с бронхолитиком? Это важно, чтобы исключить астматический компонент

Также такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом, когда содержимое пищевода попадает на слизистые глотки и вызывает кашель.
Изжога, отрыжка беспокоят? В таких случаях оптимально сделать ФГДС с тестом на хеликобактер. Если подтверждается рефлюкс, то в таких случаях я своим пациентам назначаю итоприд+ИПП (омепразол, пантопразол)+Маалокс или гевискон, и смотрим динамику по кашлю

На постоянной основе принимает какие-либо препараты?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна Амосова24 Ноября 2025

3.9

Терапевт, Пульмонолог

1 395 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Посмотрела анализы. Обращает на себя внимание абсолютная эозинофилия, повышение количества эозинофилов. В отсутствие гельминтов это чаще всего именно аллергический ответ.
Антигистаминные в бронхах особо эффект не дают.
Мы проводим пробную терапию Симбикорт или Фостер и уже обычно за 2 недели видно разницу в частоте кашля.
В Оак также есть признаки скрытого дефицита железа
Щитовидная железа в гормональном плане спокойная.
Необходимо анализировать , с чем есть контакты - животные домашние, пыль, плесень

Михаил Ивашев24 Ноября 2025

5.0

Терапевт, Педиатр

116 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам иммуноглобулин Е общий не повышен, это хорошо - это показатель аллергонастроенности, он в норме, поэтому результата от противоаллергических препаратов не будет так как аллергического компонента нет. Касаемо паразитоза - по анализам видим иммуноглобулины G - это не острая форма, это перенесённое заболевание, то есть не показывает картину на сегодня. По поводу паразитоза - рекомендовал бы посмотреть анализ на предмет паразитоза. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Также информативен кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней. Кашель может быть от сухого воздуха, при рефлюксе , особенно если сопровождается изжогой, отрыжкой, также при приёме некоторых препаратов например от давления. По анализам повышены эритроциты и тромбоциты это показатель недостатка питьевого режима - тоже может быть причиной кашля от сухости слизистой, также снижены эритроцитарные индексы - это указывает на дефицит железа - тоже может быть кашель по этой причине, рекомендовал бы посмотреть расширенный анемический профиль –ферритин, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза кобаламин, фолиевую кислоту. Хотелось бы посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии). Эозинофилы повышены - и в абсолютных и в относительных значениях это обычно показатель аллергонастроенности (при иммуноглобулине Е нормальном скорее всего нет этого) или паразитоза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева24 Ноября 2025

5.0

Терапевт

25 392 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови повышение эритроцитов, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Снижение эритроцитарных индексов может быть признаком скрытого дефицита железа и витаминов. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.

По спирометрии признаком бронхообструкции нет, но базофилы чуть повышены, что все же может быть причиной аллергии. Даже если иммуноглобулин Е в норме рекомендуется сдать эозинофильный катионный белок.

Скажите нет ли изжоги, отрыжки, кашель усиливается после еды?

Елена Минеева24 Ноября 2025

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 285 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

По КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких. Имеется небольшое усиление легочного рисунка, что с учетом жалоб, может говорить о наличии бронхита.

По спирограмме нарушений бронхиальной проходимости нет, показатели вентиляционной функции в норме. Однако, иногда длительный кашель может быть вызван бронхообструкцтей. Для более детальной оценки этого аспекта обычно рекомендуют проведение спирограммы именно с пробой (для исключения в том числе скрытого бронхоспазма).

По анализам воспалительной активности нет- это хорошо. Однако- имеется повышение эозинофилов как в процентах, так и абсолютных значениях, что может говорить о наличии аллергии (даже несмотря на нормальный общий IgE).

Обычно при подобном длительном кашле рекомендуют в первую очередь исключать бронхоспазм (для этого назначают очный осмотр врача, послушать легкие на наличие хрипов, проведение спирограммы с пробой). При наличии подозрения на данное состояние (в том числе возможный дебют бронхиальной астмы) обычно назначают прием ингаляторов (чаще всего препараты Симбикорт или Фостер) на 1-3 месяца с последующей клинической оценкой симптомов.

Еще одной из причин длительного кашля может быть наличие воспалительного процесса в пазухах носа, затека по задней стенке глотки. Для исключения этого состояния обычно рекомендуют осмотр лор врача.

Также одной из возможных причин длительного кашля может быть ГЭРБ. Для ее диагностики назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.