Что вас беспокоит?
Диарея у ребенка 6 день
У ребенка 2 года (будет через неделю) был небольшой насморк и кашель. Врач прописала бисептол суспензию. Дала 3 раза, после чего у дочери пропал аппетит, еда "не лезла". Через несколько часов началась диарея. Несколько раз подряд, жёлтый цвет, вода. Начала давать баксет и энтерол. Эффекта не было, поэтому на 3 день заменила энтерол на энтерофурил. На 3 день стала очень мало сикать, была очень вялая. Ночь отпаивала регидроном через шприц. Утром встала бодрая, до обеда все было хорошо. Как только пообедала, сразу понос. Тоже самое с ужином. Причём я видела пищу, которую ей только что дала (отварное мясо). Добавила креон для переваривания. На следующий день (получается 5й) сходила 1 раз вечером, хотя на ужин почти не ела. Жидко, но не вода, как манная каша. Сегодня 6 день. После обеда стул был уже более менее оформленный, отвезли на копрограмму. Уже обрадовалась, что идём на поправку, но на ужин поела гречку без всего и хлебец (с креоном), через 30 минут понос, почти водой, видно остатки непереваренной пищи. Молоко, сладкое, жирное, жареное, овощи и фрукты не даю. Рис, картофель, овсянку, бананы, гречку, отварное мясо, макароны один раз. Пьёт воду и компот из яблок без сахара. Продолжаем регидрон, конечно, поменьше выпивает, но пьёт. Воду стала пить мало, неохотно, хотя сама по себе водохлеб. Сикает мало, по сравнению с обычной жизнью. Весь день бодрая, весёлая сегодня
Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию
Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке. Смекта в возрастной дозировке,5 дней. Энтерол по возрасту, 10 дней.
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Скорую вызываем при: повышении температуры, которую не возможно сбить, рвота неукротимая, диарея профузная, отказ от питья, снижение мочеиспусканий, слабость, сонливость.
Скажите повышения температуру не было? Кровь и мочу не сдавали?
Также в таких случаях рекомендуется сдать кал на оки-скрин, для уточнения возбудителя.
Температуры не было, кровь и мочу пока не сдавали
Нужно сжать, так как если инфекция бактериальная, нужен системный антибиотик
Спасибо
Скорейшего выздоровления! 🙏
Евгения, добрый день. Прикрепила копрограмму, не могли бы Вы посмотреть?
Здравствуйте, по программам без воспалительных изменений. А как сегодня самочувствие малыша?
Пока нормально, но меня беспокоит, что мало сикает (не как обычно), не очень много пьёт, не скажу, что очень активная. У нас в последние два дня понос только вечером был
Нужно выпаивать, чаще предлагать жидкость. Раз в 5-6 часов есть мочеиспускание?
Да, есть
Могу ли я давать мясо в банках - детское питание, смешивать с рисом, гречей и т.д.? Не кушает ни варёное, ни прокрученное через мясорубку. И еще пюре детские, фруктовые, овощные, нельзя пока?
Да, можете давать. Фрукты овощи пробовать давать небольшими порциями и смотреть реакцию
Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч
(Адиарин )по 1 саше растворять в 200 мл воды и давать по 1-2 ч.л каждые 3-5 минут
прием энтеросорбента(Полисорб,энтерозгель ) в возрастной дозировке на 7 дней
Через 2 часа
Пробиотик (Бак -сет )в возрастной дозировке во время еды на 7 дней
‼️Симптома обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Не писает больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача
Если не будет улучшения обычно рекомендуют сдать оак ,кал на оки и очный осмотр врача
Добрый день. Пришла копрограмма, я ее прикрепила. Не могли бы Вы посмотреть?
Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
Могу ли я давать мясо в банках - детское питание, смешивать с рисом, гречей и т.д.? Не кушает ни варёное, ни прокрученное через мясорубку. И еще пюре детские, фруктовые, овощные, нельзя пока?
Т.е. , лечение, как писали выше?
Принятый ответ
Да можете так кормить и лечение продолжать
Здравствуйте. Наиболее вероятно это проявление кишечной инфекции, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую ребенка отпаивать из расчета 40 мл/кг, водой и глюкозо-солевыми растворами Адиарин регидро, Хумана электролит мелкими глотками чтобы не провоцировать рвотный рефлекс. Меню рекомендую соблюдать чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды особенно кожистые, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Контроль анализа мочи на кетоны. Можно приобрести тест-полоски для домашнего определения. Регидрон который жёлтая пачка не рeкoмeндую- он содержит большое количество солей, чем вызывает раздражение слизистой и соли на себя забирают воду из тканей, мы получаем недостаток воды в тканях, нам этого не надо допускать – в моче кетоны могут подняться, этот препарат разрешён после 3х лет.
Последние исследования окончательно доказали, что Регидрон детям всё таки нельзя. Из-за высокой осмолярности он удлиняет период диареи. Хорошо и мягко закрепляет стул рисовая каша, отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев), детский чай Шиповник-малина Хипп, Когда я вырасту, Семпер, Хайнц, Бебивита – это готовый гранулированный напиток, надо только добавить воды. Компот из изюма и яблок без сахара - тоже можно, правильно делаете, что отпаиваете таким компотиком. Рeкoмeндовал бы посмотреть ОАК с развёрнутой лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на СРБ, анализ кала на дизгруппу, фекальный кальпротектин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. Пришла копрограмма, я ее прикрепила. Не могли бы Вы посмотреть?
посмотрел, желательно рассмотреть вопрос о прием препарата Фламин для детей на 2 недели, разрешен с месяца жизни.
Могу ли я давать мясо в банках - детское питание, смешивать с рисом, гречей и т.д.? Не кушает ни варёное, ни прокрученное через мясорубку. И еще пюре детские, фруктовые, овощные, нельзя пока?
желательно попробовать, овощные, фруктовые для поддержания аппетита.
Спасибо
Здоровья и Удачи!
Доброго времени суток!
Очень неожиданное назначение врачом бисептола в таком возрасте. Вы до сих пор его принимаете?
Жалобы, похожи на течение кишечной инфекции. Ваша тактика ведения ребенка верная. Жидкости должна пить не менее чем 50мл/кг/сутки, лучше больше. Продолжаете давать Регидрон, компот (можно добавить сахар) и вода. Пища только термически обработанная, желательно максимально измельченная, для более легкого переваривания. Креон продолжаете давать до 10-14 дней, как и пробиотики.
Нет, конечно перестали, в общей сложности дала 3 раза. Это все таки кишечная инфекция или реакция на бисептол? Просто так совпало, что именно после него все началось
Так как вы перестали принимать, значит кишечная инфекция. Нарушения всасывания и стула могут наблюдаться до 14 дней. Необходимо следить за состояние ребёнка. В питании добавлять быстроуглеводистую пищу- пюре без молока и масла, сладкий чай. Такая пища будет выводить кетоны, которые являются продуктами распада и при их повышении ребенок становится вялым.
Спасибо
Подскажите пожалуйста еще, нужно ли принимать сорбенты? Если да, то какой предпочтительнее
Добрый день. Пришла копрограмма, я ее прикрепила. Не могли бы Вы посмотреть?
Нужен ли энтерофурил? Не нужно его убрать?
Здравствуйте. Посмотрела копрограмму. По результатам ничего критичного нет, есть небольшие изменения в плане, непереваренных частиц, но это для вашего возраста допустимо.
Сорбенты можно применять (Смекта хорошо крепит стул, но не все дети ее пьют). Но длительный прием не рекомендуется, максимум 3-5 дней.
Энтерофурил не нужен.
Спасибо большое
Принятый ответ
Выздоравливайте
Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель по чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Энтерофурил нужен только при бактериальной кишечной инфекции ( по клинике нет данных за бактериальный процесс).
Ангелина, добрый день. Прикрепила копрограмму, не могли бы Вы посмотреть?
Здравствуйте.
Копрограмма без воспалительных изменений
Могу ли я давать мясо в банках - детское питание, смешивать с рисом, гречей и т.д.? Не кушает ни варёное, ни прокрученное через мясорубку. И еще пюре детские, фруктовые, овощные, нельзя пока?
Мясо в банках можно, крупы любые.
Пюре можно овощное ( кроме капусты)
Спасибо за ответы
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20216 ответов
- 26 Июня 20216 ответов
- 13 Октября 20226 ответов
- 16 Ноября 202415 ответов