Что вас беспокоит?
Откат на ципралексе
Здравствуйте, диагноз гтр, начала заходить на ципралекс с конца сентября. На 10мг заходила месяц, прикрытие грандаксин оказался слабым для меня, было очень много симптомов, особенно дикая тревога просто не проходящая. С 29.10 начала принимать 10мг + 1/4 клоназепама на ночь, было все идеально, но с 22.11 резко случился отказ и вернулись все симптомы разом, плюс прибавилась дикая сонливость и слабость, нежелание что-то делать. Все выходные я просто промучилась. Вчера состояние было более менее, но сегодня с самого утра снова симптомы невыносимые и плюс тревога зашкаливает. Случилась даже паническая атака. Клоназеман сейчас пью 1/2 от 1/4 на ночь, ципралекс 10мг с утра и начала терапию с психологом. Подскажите, что делать, ведь почти месяц я радовалась жизни, даже вернулся аппетит и стала постепенно набирать вес, который стремительно уходил вначале захода. Стоит ли повышать дозировку? Очень страшно, что это вовсе не гтр, а какое-то серьезное заболевание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение ад почти всегда волнообразно идет лучше/хуже, особенно пока дозировку подбираете. По моему мнению увеличивать надо и можно было это сделать еще пару недель назад, обычно по 2,5 мг в неделю до 15мг, на ней 3-6 недель и решаем, в зависимости от эффекта и переносимости : так оставлять или на 20 выходить; очень желательно клоназепам убрать, его нельзя дольше 14 дней, зависимость формируется; можно на гапабентин заменить на 2 недели.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! А это не может быть побочки, что я сейчас перестаю пить клоназепам? Мне еще 4 дня по 1/2 от 1/4 принимать и переставать. Стоит ли переживать, что симптомы вернулись? В ближайшие дни планирую посетить своего врача. Очень боюсь, что при повышении дозировки станет еще хуже.
Отмена его может тоже так проявляться, но это скорее ухудшает и так не стабильное состояние; по моему мнению в любом случае на 15 мг имеет смысл выйти.
Екатерина Дмитриевна, подскажите, а почему могла возникнуть такая жесткая астения? Я постоянно хочу спать уже 4 день подряд и дикая слабость при этом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ранее препарат стабилизировал состояние, а сейчас случился откат, то вероятнее всего это указывает на то, что он подходит, но его текущей дозировки может быта недостаточно.
В лечении расстройств, сопровождающихся повышенной тревожностью, 10 мг зачастую оказывается недостаточно, это не страшно, просто тревога лечится более высокими дозами.
В таких случаях возможно произвести наращивание до 15 мг постепенно, увеличивая дозу на 2,5 мг в неделю с последующей оценкой состояния в течение 4-6 недель.
Елена Викторовна, боюсь увеличивать дозу. Еле зашла на 1 табл. Но мое состояние очень пугает, тк кроме тревоги у меня огромное количество симптомов. Появились дикая сонливость и слабость уже как 4 день. Это состояние точно не связано с неизлечимой болезнью?
Нет, таким образом себя проявляет недостаточность дозировки, поэтому очень важно работать с дозой так, чтобы найти подходящую.
Елена Викторовна, сегодня врач отменит ципралекс и выписал золофт, причем сразу 100мг выпить, без плавного захода и без перекрытия. Я теперь думаю верное ли решение? ((
Переход действительно возможно осуществлять одномоментно, однако не вполне понятно, с какой целью была произведена замена. Врач что-то сказал по этому поводу?
Елена Викторовна, сказала, что повышать нецелесообразно, лучше перейти на другой и большая вероятность, что именно клоназемап сдерживал тревогу.
Если врач считает, что препарат никак не воздействовал на тревогу, то переход на Золофт может быть оправдан.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, уже должен антидепрессант раскрыться на своей минимальной дозировке, поэтому можно сделать вывод, что 10мг недостаточно (так бывает нередко, поэтому расстраиваться точно не стоит, тем более была положительная динамика). Повышайте с шагом 2.5мг в неделю до 15мг/сутки. От клоназепама нужно отказываться, несмотря на то, что дозировка совсем небольшая
Дарья Николаевна, здравствуйте, от клоназепама отказываюсь, осталось пропить несколько дней по 1/2 от 1/4.
Меня пугает мое состояние, тк я снова перестала есть, тк тошнит и нет аппетита, начала худеть, так же дикая тревога появилась. И не понятно откуда очень сильная сонливость взялась, я постоянно хочу спать 4 день и слабость при этом.
Еще опасаюсь, что при увеличении дозы до 15 мг станет состояние еще хуже
Так случается при недостаточной дозировке, только появилась положительная динамика и откат до прежнего состояния или даже хуже. Нужно подбирать дозировку. С большей долей вероятности на 15мг станет со временем значительно легче. Если сонливость будет нарастать, есть смысл попробовать перенести прием антидепрессанта на вечер
Дарья Николаевна, убивающее состояние конечно. А нужно ли снова прикрытие подбирать? Грандаксин мне совсем не помогал, 1/4 клоназепама очень помогли зайти на целую таблетку.
Если совсем нетерпимо, то нужно, например под прикрытием тералиджена. Но не клоназепам и другие бензодиазепиновые транквилизаторы.
Дарья Николаевна, подскажите, врач сменил ципралекс на золофт. Не предложили повысить дозировку до 15мл. Причем поменять резко и без прикрытия, утром выпила 100 мг. Но я не уверена, верное ли решение? Боюсь снова сильнейших побочек
Не совсем понятно по тактике, возможно есть основания, о которых мы не знаем и не учли. Антидепрессанты одной группы, поэтому переход такой вполне может быть: с 10мг эсциталопрама на 100мг сертралина. Не бойтесь. Золофт хорошо переносится. Если возникнет неприятная симптоматика, помните, что она времена
Вам прикрытие было назначено? Атаракс например
Дарья Николаевна, нет, без прикрытия. Дома только клоназепам, который я перестала пить и грандаксин
Подключите грандаксин пока по таблетке/две 2 раза в день (только до 17.00).
Как вы себя чувствуете сегодня на золофте? Пока непонятно?
Дарья Николаевна, пока не поняла, я думаю через несколько дней ясно будет. Грандаксин мне совсем не помогал, когда я заходила на ципралекс.
Ну все равно имейте его в виду, если что. Золофт должен хорошо переноситься, но вдруг
Дарья Николаевна, спасибо, все равно переживания есть, тк мне говорили тоже самое про ципралекс
Знаете как часто бывает, на золофт тяжело человек заходит, а на ципралекс запросто, и наоборот
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Не переживайте, такой откат может быть, это значит, что дозировки в 10 мг маловато для Вас. Поэтому обычно повышают до 12.5 мг, а через неделю - до 15 мг.
Клоназепам не рекомендуется принимать дольше двух недель подряд чтобы не было развития привыкания к нему. И, вероятно, что клоназепам удерживал тревожность, но потом и его стало мало и снова усилилась симптоматика
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все симптомы исключительно в рамках повышения тревоги и да - вся ситуация в недостаточной дозировки для оказания терапевтического эффекта и конечно Вам сейчас стоит обсудить с лечащим врачом о возможном повышении до 15мг для начала, а затем возможно и до 20мг.
Препарат Вам подходит и это отлично, динамика положительная имеется и повышение как раз стабилизирует состояние еще больше.
Все будет хорошо! Все обязательно придет в норму!
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 6 ответов
- 9 Июля 47 ответов
- 9 Июля 7 ответов
- 9 Июля 52 ответа