Посмотреть обследование

Алина Афанасьева25 Ноября 2025

3.9

Терапевт

9 951 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дело в том, что атрофический гастрит это диагноз гистологический, то есть его может подтвердить только биопсия. По результату только лишь ФГДС его установить невозможно и это не совсем корректно. Зачастую при дальнейшем гистологическом исследовании данный процесс не подтверждается.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка, внутренние у фактору Кастла, уровень витамина в12, ферритина.
Одной из причин развития атрофия слизистой может быть хроническое воспаление, возникающее на фоне инфекции h.pylori. Поэтому рекомендуют выполниять исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложные результаты, поэтому на них рекомендуют не ориентироваться.
Обычно в таких случаях рекомендуют повторить ФГДС через 6-12 мес с проведением биопсии.
Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Дело в том, что сам по себе ДГР может быть и в норме, особенно при проведении ФГДС. Поэтому если не беспокоит изжога, горечь во рту, отрыжка и прочее то обычно в подобных случаях рекомендуют только соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

Александр Долинский25 Ноября 2025

2.7

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 708 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным гастроскопии выявлен заброс желчи в желудок и косвенные признаки атрофии слизистой оболочки желудка. Диагноз атрофического гастрита ставится после биописии по системе OLGA и гистологического исследования. Экспресс тест на хеликобактер пилори отрицательный. Для исключения аутоиммунного гастрита обычно назначается исследование крови на антитела к париетальным клеткам, фактор Кастла, витамин В12. В лечении для купирования дуоденогастрального рефлюкса назначается урсосан 250 мг 1 капсула на ночь в течение 14 дней, ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 14 дней.

Анна Аксенова25 Ноября 2025

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

4 318 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС:
- признаки атрофического гастрита это обычно описывают участки слизистой желудка, где клетки не вырабатывают/или вырабатывают в сниженном количестве кислоту (в любом случае это просто визуальная оценка доктора, само понятие атрофии это гистологический диагноз и об этом чётко можно судить только по заключению биопсии)
-дуодено- гастральный рефлюкс- это нет полное смыкание сфинктера между желудком и тонким кишечником и в связи с этим желчь может попадать в желудок (чего в норме быть не должно) , ну и этим вызвать определенные симптомы.
Подскажите пожалуйста, Вас что-то нибудь беспокоит?

Анна Никулина25 Ноября 2025

2.5

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, а так же заброс желчи в желудок.
Заброс желчи их ДПК в желудок (дуодено гастральный рефлюкс) корректируется изменением образа жизни! Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса.
Эти простые правила улучшат работу клапанного аппарата и предотвратят заброс.

Касательно атрофии, то атрофия это исключительно гистологический диагноз и без проведения биопсии, диагноз всегда под сомнением. Обычно в таких случаях рекомендуют провести ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Так же важно в подобной ситуации, дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП
(нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!