Что вас беспокоит?
Боли в правом пальце руки
Добрый вечер! Заболел палец правой руки, обратился в поликлинику Назначили лечение и обследование. Прошёл обследование, прилагаю фото обследований и заключений врача. После обратился к травматологу на консультацию, назначили лечение. Возникли вопросы. Что такое Плекситрон и как препарат работает. Насколько необходим этот препарат, нужно ли вводить его строго под УЗИ, т к врач предлагает введение без УЗИ. Будет ли рецидив после лечения в дальнейшем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Фото прикреплено, наибольшая боль при отведении пальца, но также присутствует при сгибании. При отведении прям отстреливает.
Вот теперь всё понятно и всё ясно.
Попробуйте найти на просторах сети интернет "тест Филькенштейна".
Этот тест показывает боль в руке при болезнии де Кервена. Это воспаление сухожилий. Сейчас надо снизить боль и воспаление в сухожилиях сустава.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Плексатрон не всем помогает. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед без УЗИ, так как сухожилия находятся поверхностно.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.
Благодарю за ответ! Подскажите еще, возможен ли рецидив, что может поспособствовать?
Принятый ответ
Такое возможно. Провоцирующим триггером может быть физическая нагрузка
Здравствуйте.
Похоже на Синдром де Кервена. Переделайте УЗИ в другом месте.
Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Компрессы ч Димексидом.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза, например ORTO SWU 611
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199
Если не поможет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
При неэффективности лечения показано оперативное лечение. Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
Лучше оперироваться у кистевых хирургов в областной больнице.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Плексатрон - это препарат коллагена 2-го типа. Применяют для долечивания при тендинитах.
Коллаген - строительный материал для ткани сухожилий.
Применять можно, но точно не в первую очередь.
Благодарю за ответ! Подскажите еще, возможен ли рецидив, что может поспособствовать?
Принятый ответ
Без операции возможен рецидив при перегрузке.
Принятый ответ
Здравствуйте. Плексатрон - это инъекционный препарат коллагена 2 типа. Его задача уменьшить воспаление вокруг сухожилий и создать условия для заживления, но он не устраняет основную причину синдрома де Кервена. Чаще его используют как вспомогательное средство, когда базовое лечение помогает не полностью
Введение под УЗИ обычно предпочтительнее, потому что позволяет точно попасть в пространство вокруг воспалённого сухожильного влагалища. Без УЗИ тоже выполняют, но точность зависит от опыта врача. Рецидив возможен, если сохраняется перегрузка большого пальца или сухожилий запястья; при корректном лечении и снижении нагрузки стойкая ремиссия достигается у большинства пациентов.
Благодарю за ответ! А подскажите еще, врач сказал, что если его не поставить, связки могут стать жёсткими и порваться в будущем, это действительно так?
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20216 ответов
- 29 Февраля 20242 ответа
- 10 Июня 20251 ответ