Что вас беспокоит?
Плохие анализы
Здравствуйте,помогите пожалуйста ребёнку 3 года лежали планово в больнице,по анализа показало что анемия и врачи сказали сказали что циакалия у ребенка,анализы утром не получилось взять все руки истыкали,взяли только в 4 вечера сразу после еды ,подскажите пожалуйста это и правда циакалия ?Очень переживаю и боюсь,анализы прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам выраженный дефицит железа и очень высокий уровень антител к трансглютаминазе IgA. На эти показатели не влияет то, что кровь взяли вечером или после еды, потому что антитела не меняются в течение суток, поэтому результат считается достоверным. Железодефицитная анемия в таком возрасте нередко бывает при целиакии, а когда антитела повышены более чем в 10 раз, это уже типичная картина. В таких ситуациях диагноз могут подтверждать без биопсии, если второй маркер антитела к эндомизию тоже будет положительным. Чтобы убедиться, что показатель устойчивый, антитела обычно пересдают через 3-4 недели на обычном питании, не убирая глютен. Это нужно для окончательного подтверждения диагноза.
Елена Борисовна, а если через 3-4 недели все будет в норме ,значит её нет?
Елена Борисовна, антитела превышают могут привышать так исключительно при болезни?не может быть просто сбой в организме?
Понимаю ваше беспокойство. Такой высокий уровень антител почти никогда не бывает случайным: он не повышается из-за стресса, усталости или ошибок анализа и почти всегда связан именно с реакцией на глютен. Если через 3-4 недели на обычном питании показатели вдруг стали бы нормальными, диагноз целиакии действительно поставили бы под сомнение, но такое случается крайне редко. Антитела снижаются только тогда, когда глютен полностью убирают. Поэтому повторный анализ нужен, чтобы убедиться, что результат устойчивый, и обычно он остается таким же высоким.
Елена Борисовна, спасибо большое,я очень переживаю это ребенку практически ничего нельзя будет кушать,мы и так на диете т.к. у ребенка СД 1 типа,ещё и это (((((
Елена Борисовна, Ещё подскажите пожалуйста,нам выписали 3-х валентное железо,но оно же долго поднимает гемоглобин? Может лучше 2-х валентное пропить?
Очень понимаю ваши переживания. Но питание при целиакии обычно оказывается проще, чем кажется сначала: убирают только глютен, а основные продукты остаются - мясо, рыба, овощи, фрукты, безглютеновые крупы и выпечка. Через пару недель семьи обычно привыкают, и питание становится вполне разнообразным, ребенок растет и чувствует себя нормально.
При таком дефиците железа быстрее всего помогают препараты 2-х валентного железа , они лучше всасываются и дают подъем гемоглобина через 2–3 недели. 3-х валентное действует медленнее, поэтому восстановление на нем тянется дольше. Поэтому обычно выбирают именно 2-х валентное в сиропе курсом 8–12 недель.
Елена Борисовна, а какое железо вы посоветуете? Спасибо большое я себя настраиваю что вроде ничего страшного нет,но для меня больше всего страшно то что нельзя колбасу,сыр ,творожки ,крабовые палочки,а нам это все можно на перекус без подколки инсулина(((
Да, из привычных перекусов действительно уйдут колбасы, творожки с добавками и крабовые палочки, но останутся продукты, которые удобно брать с собой и которые не требуют подколки. Это могут быть натуральный йогурт без добавок, безглютеновые хлебцы, кусочки сыра без примесей, отварное мясо или индейка, банан, печеное яблоко, специальные безглютеновые батончики.
По железу к таким препаратам относятся, например Актиферрин или Тотема, с подбором дозы по весу.
Елена Борисовна, спасибо большое,успокоили меня что не все так страшно)
Елена Борисовна, Добрый день забыла приложить анализ с ферритином он у нас 18. И хотела у вас спросить правильно ли я поняла ,что тотему нам нужно по пол ампулы 1 раз в день? Весит 11,6
У Тотемы дозировка рассчитывается по элементарному железу: в одной ампуле 10 мл содержится 50 мг железа. Детям обычно используют 3-4 мг элементарного железа на кг массы в сутки курсом от 8 до 12 недель.При весе 11,6 кг суточная доза получается примерно 35-45 мг железа. Это соответствует примерно половине ампулы Тотемы в день, то есть по 5 мл, обычно разводят в воде или сока, дают между приемами пищи, чтобы лучше всасывалось. Если переносимость нормальная и живот не реагирует, такой дозы достаточно, чтобы поднять гемоглобин и ферритин.
Елена Борисовна, спасибо большое
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
По анализам крови:
1. Признаки недостаточного питьевого режима. В течение дня рекомендуют давать побольше жидкости.
2. Признаки дефицита железа.
3. Повышена глюкоза крови - требуется консультация эндокринолога дополнительно.
4. Повышена АСТ - может повышаться на фоне воспаления клеток печени, на фоне перенесенных вирусных/бактериальных инфекций, на фоне приема лекарственных препаратов /БАДов/витаминов, на фоне высокой физической нагрузки перед сдачей анализа.
5. Повышены АТ к тканевой трансглутаминазе значительно, это указывает на наличие Целиакии. Дополнительно в подобных случаях рекомендуют сдать кровь на АТ к эндомизию. Смотрят также реакцию на пищу с глютеном - боли в животе/газообразование/вздутие/нарушения стула. В зависимости от второго анализа и нарушения работы кишечника решают вопрос о необходимости проведения ЭГДС с биопсией для постановки диагноза.
Выраженная анемия как раз может возникать на фоне Целиакии.
Елена Сергеевна, добрый день,спасибо,я очень переживаю что это циакилия,т.к. ребенок болеет СД 1 типа ,теперь ещё и это((чем кормить его незнаю(((
План следующий в таких ситуациях - смотрим реакцию на глютен, сдаем АТ к эндомизию и только потом решение вопроса о диете.
Понимаю Ваши переживания, детой и так сложно накормить, а если есть диетические рекомендации - это намного усложняет ситуацию.
Елена Сергеевна, можно ещё вопрос))нам врач выписала 3-х валентное железо,но оно ведь долго поднимает,может нам пропить 2-х валентное железо? Ферритин у нас 18 ,Если пить Тотему то нужно по пол ампулки 1 раз в день верно? Весит 11,6
Татьяна, вопрос достаточно серьёзный, Вы в целом правы, но обязательно обговорите этот момент с лечащим доктором, так как сайт носит информационный характер.
Назначают по 3 мг на 1 кг это 33 мг, в одной ампуле 50 мг, то есть это чуть больше половины ампулы получается.
Елена Сергеевна, мы к гастроэнтерологу попадём в лучшем случае перед новым годом только,сейчас нет талонов к нему
Я бы последовала назначению очного врача, проконтролировала показатель железа, а потом при необходимости заменила.
Но прием Тотемы тоже обоснован, здесь решать Вам как поступить.
Елена Сергеевна, Скажите пожалуйста а может быть такое что это все таки не циакилия,а просто сбой какой нибудь?)
Есть вероятность ложного завышения анализа, но она небольшая.
Елена Сергеевна, мы просто в октябре проболели вирусом ,потом ребенок похудел на 1 кг,кушать перестал вообще и у нас появился голодный ацетон,неделю пролежали в больнице и потом ребёнок стал кушать нормально и вес свой быстро набрал обратно,стул в норме,на животик не жалуется,активная очень
Татьяна, в таких случаях смотрят АТ к эндомизию и сдают контроль АТ к тканевой трансглутаминазе, а далее уже решение о дальнейшей тактике.
Елена Сергеевна, Поняла,спасибо
А если все же подтвердится диагноз можно ли всю семью перевести на безглютеновую диету? Есть ещё старший ребёнок 8 лет тоже болеет СД 1 типа,или только маленькую нужно на диету садить?
Если у членов семьи нет симптомов после глютена необходимости в диете нет, только по собственному желанию можно выбрать такой тип питания. Или же провести обследование членов семьи на данную патологию.
Елена Сергеевна, Спасибо большое что все объяснили,надежда все же теплется что все будет хорошо)
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20151 ответ
- 15 Декабря 201610 ответов
- 18 Июня 201822 ответа
- 12 Октября 20182 ответа