Что вас беспокоит?
Корешковый синдром
Здравствуйте. Беспокоит ноющая боль в пояснице (терпимая) , так же боль отдает ниже по ягодице, всей ноге и в половые органы по левой стороне , ощущения похожи на судороги , иногда бывает ощущение тяжести в ноге , онемения , мурашек , в положении сидя боль усиливается (например за рулём в авто) . Мрт поясничного отдела прикрепил. Буду признателен, если предположите план лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны две протрузии, одна из которых частично задевает корешок нерва слева, отсюда и могут возникать ваши симптомы.
По лечению в таких случаях возможно использование следующих препаратов:
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Если есть выраженные мышечные спазмы, возможно использование миорелаксантов: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
3. Сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно, нужно укреплять мышечный корсет (идеально - под наблюдением тренера).
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически они не значимы; также описаны 2 протрузии: одна с частичной компрессией обеих корешков, вторая компремирует левый корешок.В подобных ситуациях возможна иррадиация боли в ногу. Уточните пожалуйста: мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)? Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение? Чем купируете боли? Если поколоть зубочисткой левую и правую ногу - одинаковое будет ощущение или где то более тупо?
Как описывал боль усиливается когда долго нахожусь в положении сидя , после долгой езды за рулём , есть как будто задержка (тяжело помочиться) , температуры нет, боли начались после того как проехал "пятой точкой" по ступенькам и продолжают уже в течение 1,5 лет , в последнее время болевые ощущения усилились, пробовал Вольтарен уколы , толку особо нет
Ещё если что-то делать в положении слегка наклонившись, появляется слабость и дрожь в ногах
Евгений, спасибо за ответ. Если сравнить чувство укола на левой и правой ноге- одинаково чувствуете?
Евгений,в подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций приём НПВС, например ксефокам; миорелаксантов, например сирдалуд; на период приёма НПВС приём ингибиторов протонной помпы , например омез; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления
Учитывая затруднение при мочеиспускании - в подобных ситуациях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга с диском для решения вопроса о проведении оперативного лечения.
Абсолютными показаниями для проведения оперативного лечения являются длительные стойкие боли( больше 3-х месяцев), слабость в стопах, нарушение функции тазовых органов - недержание/задержка мочи и/или кала, секвестрированая грыжа диска.
Евгений,я понятно Вам всё объяснила?
Спасибо, я Вас понял
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ есть 2 протрузии с касанием корешка, что и дает боль в ногу, однако для боль в промежности нет причин по МРТ.
По лечению корешкового синдрома обычно рекомендуем НПВС и миорелаксант, например, эффективность показали, аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. При неэффективности можно рассмотреть блокаду с дипроспаном паравертебрально.
Касаемо боли в промежности, онемение есть? Боль по типу тока есть? Мочеиспускание болезненно?
Есть ощущение онемения , боль по типу тока бывает , при мочеиспускании болей нет
В таком случае, не исключено ущемление полового нерва, если после соблюдения рекомендаций в промежности симптомы останутся, то тогда рекомендовано сделать стимуляционную ЭНМГ полового нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также 2 протрузии с частично компрессией левого корешка, отсюда боли отдают в левую ногу. В таком случае по лечению возможна следующая схема:
нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7-10 дней после еды, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7-10 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней.
Местно мази нпвс. После снятия обострения можно подключить физиотерапию.
Вне обострения -ежедневная ЛФК.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии
.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20201 ответ
- 28 Августа 20203 ответа
- 24 Марта 20211 ответ