Что вас беспокоит?
Hemofilius influence в мазках
Здравствуйте, проконсультирует пожалуйста по анализам и рентену
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Результат приложенного снимка интерпретируют как косвенные признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах без убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах
Гемофильную палочку интерпретируют как условно- патогенную флору, которая может жить в норме в носу и в глотке у большинства детей и взрослых
Уточните какие проявления имеют место у ребёнка и по какому поводу проходили обследование?
Анна Юрьевна, здравствуйте, подгрузила все анализы и мазки еще
Анна Юрьевна, в январе удалили ребёнку аденоиды и весь год почти не болели, а недели 3 назад начали болеть и никак не выздоровим. Нос плохо дышит, кашель по утрам от постназ. затека, зелень из носа. Промываем, назонекс прочти месяц, ничего не улучшается
...
Результат общего анализа крови может быть интерпретирован как косвенные признаки перенесённого воспаления учитывая небольшое повышение соэ, результат риноцитограммы -как вариант нормы.
В мазке на респираторные вирусы обнаружен риновирус который может являться фактором воспаления в полости носа и пазухах в подобных случаях
Уточните какие проявления со стороны носа имеют место у ребёнка и как долго?
Уточните смотрели ли носоглотку эндоскопом после операции для контроля её состояния?
Не бывает ли зуда в носу,чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии? Есть ли подобные проявления у других членов семьи?
Назонекс в таких случаях может быть рекомендовано заменить на препарат с Флутиказоном например Авамис или фликсоназе по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день, который в некоторых ситуациях работает существенно лучше чем назонекс в отношении купирования отёка и воспаления в носоглотке
Анна Юрьевна, недели три нос плохо дышит, зелёное отделяемое, кашель редко ночью, много после сна... Капали бактериофаг, пока капаешь зелени нет, перестаёшь опять появляется. Неужели 10 в 7 степени hemofilius influence не надо просанировать... Снуп же не будешь бесконечно использовать т к назонекс не дает носу свободно дышать
Анна Юрьевна, целый год не было проявления аллергии а сейчас вдруг появится? Эндоскоп ом смотрели после операции недели через 4,все было норм. Иммуноглобулин е приложен в файле
Сама по себе данная микрофлора при обнаружении в мазке не является поводом для её санации, но воспаление в пазухах в рамках гемофильной инфекции в комплексе с вирусным может быть протекать с подобными проявлениями, поэтому если признаки со стороны носа сохраняются или нарастают на местном лечении- в таких случаях может быть на очном приеме решен вопрос о применении антибиотика внутрь
Бактериофаги в настоящий момент многим учёными и врачами признаны препаратом с недоказанной клинической эффективностью
Дополнительно в таких ситуациях также может быть рекомендовано выполнить эндоскопический осмотр носоглотки врача и КТ пазух носа-исследование в трёх проекциях которые позволяет более достоверно оценить состояние пазух чем рентген
Уточните принимали ли ребёнок антибиотик за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Нормальный общий иммуноглобулин Е не является достоверным и надёжным критерием исключения аллергии. Более достоверными исследованиями для исключения аллергии в таких случаях является осмотр аллерголога и выполнение кожных аллергопроб или сдача анализа крови на специфические иммуноглобулины Е
Аллергия может обостряться в любой период времени если является круглогодичной.
Анна Юрьевна, я длительно даю уже недели 3 супрастинекс 20 капель на ночь, на аллергию проверены, делали панель протиа, чек ап аллергический ринит. Аллергия только на альтернарию
В таких случаях дополнительно рекомендуют проконсультироваться с аллергологом по вопросу контроля проявления круглогодичного аллергического ринита
Антибиотиком выбора при сохранении проявления на местном противовоспалительным лечении в таких случаях может являться панцеф или цефиксим из расчёта 8 мг на килограмм массы тела в сутки курсом как правило не менее 7 дней
Уточните также нет ли головных болей у ребёнка при наклонах головы вниз или после физической активности? Какой вес ребёнка?
Анна Юрьевна, спрашиваю периодически про головную боль, говорит не болит, но глазки красные периодически особенно после физ нагрузки. Весит 24
В таких случаях антибиотик панцеф как правило рекомендуют использовать по 9,6 мл суспензии на 1 прием 1 раз в день желательно в одно и то же время курсом не менее 7 дней
Если ребёнок сейчас пропьет антибиотик, сохранится у него хоть какой то период времени иммунитет от этой бактерии? Можем ли мы, члены семьи заразиться?
Данная бактерия может жить в норме у детей и взрослых поэтому для окружающих не является заразной.
Правильный курс антибиотика в таких случаях приводит к подавлению концентрации данной бактерии как источника воспаления. Совсем уничтожить данную флору нельзя, как правило она может активироваться как источник бактериального воспаления после перенесённых вирусных инфекций. Для усиления иммунитета организма против гемофильной палочки существуют вакцинация, в частности противогемофильнвй компонент содержится в вакцине пентаксим. Уточните ребёнок привит данной вакциной?
Анна Юрьевна, да привит пентаксимом по календарю
В таких случаях ребёнок защищен от гемофильной инфекции типа b которая считается наиболее агрессивной, профилактика других типа гемофильной инфекции неспецифична и в первую очередь заключается в профилактике ОРВИ которая активирует размножение условно- патогенной флоры, то есть в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора с помощью устройства Аквамарис Лейка чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.
Здравствуйте
По приложенному снимку пазух носа визуализируется отёк слизистой в гайморовых пазухах без жидкостного содержимого. Фото результата мазка не прикрепилось. Какие жалобы? По какому поводу сдавали мазок,делали рентген?
Марина Гергардовна, здравствуйте, подгрузила ещё все что есть по анализам
Расскажите пожалуйста симптомы,подробно
Марина Гергардовна, мы в январе удалили аденоиды шейвером под эндоскапом, почти год не болели. А 3 недели назад начали и никак не можем вылечиться. Нос плохо дышит, зелёное отделяемое, кашель от постназ затека. Темп не было, но вяленький бывает ребёнок. По лечению промываем постоянно, капали бактериофаг секстафаг, пока капаешь зелень уходит, перестаёшь-опять. Назонекс почти месяц, зиртек, синупрет
А привит ребёнок по возрасту полностью?
Не сдавали ОАК?
Марина Гергардовна, ОАК приложен, привит по календарю
Я не долистала вниз. Посмотрела.
По общему анализу можно сказать,что перенесена вирусная инфекция ( моноцитоз и повышено незначительно соэ)
В мазке риновирус- частая причина воспаления в носоглотке
Риноцитограмма без признаков воспаления
Скажите Назонекс дает эффект?
Марина Гергардовна, нет, не даёт. Дышать носу после него не легче
Вообще гемофильная палочка это условно патогенная флора,которая живёт на слизистой,обычно не лечим,если симптоматика хорошо уходит на терапии носа,если же нет эффекта от терапии и степень более 5,то рекомендуется антибиотикотерапия ,курсом 7 дней,по чувствительности
Нет ли аллергии на пенициллины? Не принимали их в ближайшие три месяца?
Марина Гергардовна, скажите может быть местно эту палочку можно убить типа полидекса изофра?
Марина Гергардовна, приложен посев с чувствительностью...
Марина Гергардовна, колоть антиб конечно не буду, но панцеф видимо можно пропить
Я спросила про пенициллины,Амоксиклав?
Местно не пролечить. Полидекса и Изофра препараты,которые кроме нарушения флоры в носу,к сожалению,ничего не делают
А какой вес у ребенка?
Марина Гергардовна, последние 3 месяца не пили, вес 23-24.
На очном приеме может быть назначен Панцеф в дозе 9,6 мл 1 раз в день,либо по 4,8 мл 2 раза в день,7 дней
Местная терапия носа тоже самая,без сосудосуживающих, если их использовали более 5 дней
Также сосудосуживающие рекомендуется заменить на гипертонический раствор морской воды аквамарис стронг или авквалор протект по 2 впрыск 2 раза в день,10 дней
Удаление слизи минут через 5-7
Назонекс рекомендуется заменить на Авамис спрей по 1 впрыск 1 раз в день,спрей с такой же направленностью только действующее вещество другое
Марина Гергардовна, могу ли я - мама заразиться этой палочкой? Просто тоже делала снимок пазух, т. К. Тоже длительно не проходит насморк...
Марина Гергардовна, и сохранится ли иммунитет у ребенка от этой бактерии хоть на какое то время?
Принятый ответ
Ребёнок привит от нее.Почему я и спросила. Прививка защищает от грозных осложнений. Вы заразиться не можете,у вас есть своя флора. Повторюсь эта палочка живёт у всех и если ее нет в посеве ,значит она просто не попала на тампон при заборе материала
Здравствуйте
Какие у ребёнка симптомы со стороны ЛОР органов?
В связи с чем выполняли рентген пазух носа и сдавали анализы?
По рентгену нет признаков острого воспаления в пазухах
По ОАК нет признаков бактериального воспаления
Гемофильная палочка, выделенная в мазке является условно - патогенной флорой, данная бактерия в норме может жить на слизистой оболочке ЛОР органов
Маргарита Александровна, месяц не можем насморк вылечить, промываем без конца, назонекс длительно, супрастинекс нос все равно плохо дышит.
Маргарита Александровна, зелень длительно из носа
Зелёный цвет слизи - это не показатель бактериальной инфекции, слизь окрашивается за счёт ферментов, который содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, наиболее вероятно выделенная бактерия не причина данных проявлений
Если нет эффекта на фоне Назонекса - в такой ситуации могут быть рекомендованы местные ГКС из другой группы, например Авамис
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Авамис по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, ребёнок уже замучился от промываний и закапываний в течение почти месяца... При этом я сижу на больничном а все что мы делаем в плане лечения практически без динамики...можкт ли обнаруженная рино вирусная инфекция спровоцировать рост hemofilius influence в таком титре? И через сколько рино вирусная инфекция проходит?
Вирусная инфекция не вливает на рост бактериальной флоры, может быть затяжная или повторная вирусная инфекция , обычно до месяца симптомы проходят
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 10 часов назад18 ответов
- 14 часов назад55 ответов
- Вчера в 11:1910 ответов