Что вас беспокоит?

Анафранил и Миртазапин

Добрый день, основная проблема - это тревога последние годы, очень сильно досаждает, бессоница, переросла уже в слабость и апатию, термоневроз. В целом были периоды когда нормальное самочувствие. Единственная связка которая более менее нормально переносилась и хоть как то работала это Сертралин + Миртазапин, когда то давно года 3-4 назад очень круто сработала. Последний год - полтора опять стрессы, панички, бессоницы итд, перепробовали все что можно, вернулись в итоге с врачом к Сертралину 150 + Миртазапин на ночь 30, но как будто не дорабатывает он, все равно сильная тревога бывает, на грани паники, и сон то есть то нет (говорят сертралин выработал свое и мирт тоже) , не подходит не один нейролептик, пробовал все что можно - состояние овоща, сонливость но уснуть невозможно, голова ватная не соображает, весь какой то обмякший, без эмоций ходишь. Врачи говорят надо ждать, типа он раскроется, накопится...итд, но у меня никогда не было чтобы препарат "раскрывался". В итоге мимо. Последние два мес принимал Феварин (это уже 6й наверное препарат по счету, были Триттико, Паксил, Ципралекс, Прозак, еще что то...), как я и думал, первые дни еще туда-сюда, 50мг потом 75мг, тревога все равно проскакивала, вышел на 100 потом 125мг, 150 (в два приема) - появляется опять слабость, апатия, овощное состояние, ранние пробуждения. Не скажу что есть прям лютая тревога, но как то не по себе. Вроде ночь спал хотя и просыпался по 100 раз, днем все равно одно желание лечь и лежать. Снизили до 124 (25 день, 100 вечер), более менее недельку и опять последние две недели - слабость, вялость, апатия, весь отрешенный ходишь, трудно сфокусироваться, плюс моментами тревога бывает, сон то есть то нет, ранние пробуждения, спасает Миртазапин на ночь 30мг. и иногда 0.25 клонозепама чтобы хоть как то уснуть. Пытаюсь тренировками в зале себя поднимать, после занятий лучше в этот вечер (не всегда правда), потом тоже самое. Сходил месяц где-то назад на прием, все объяснил - врач сказал что СИОЗС не работают и смысла нет их продолжать принимать. Нужно менять на ТЦА, назначил Анафранил после плавного ухода от Феварина соответственно. Плюс два раза день Буспирон от тревоги по 5 мг. (не знаю работает ли он вооще, и от Буспирона стало хуже, как от нейролептика которые не переношу никакие вообще, Стрезам - пустышка, просто пропил недели две, тревогу он не убирал совсем. Убрал полностью Феварин и в целом стало лучше (оставался Миртазапин еще 30мг -пью его так или иначе очень давно так как дает сон). Радость моя была недолгой после отмены Феварина, и где-то дней через 10 накрыла страшная тревога постоянная и не проходящая с паническими атаками. Побежал к врачу и решили начать прием Анафранила 25мг / 3 раза в день, и для купирования тревоги Клонезепам 1-2мг на ночь, Миртазапин сказал оставить 15мг. Зашел спокойно на Анафранил, вообще без каких то побочек, стал спокойнее, тревога вроде бы ушла, но последнюю неделю сон стал очень странным, засыпаю в 12 или 00 часов, и в 5 утра резко просыпаюсь и лежу, прям как по будильнику и после не могу долго уснуть или засыпаю и сон очень поверхностный, то ли спишь то ли нет - очень неприятно. Днем состояние я бы сказал хорошее. Что делать ? убирать полностью Мирт или снижать его еще на 7.5мг. или возвращать 30? Странно что раньше Клонезепам помогал, но вчера выпил первый раз 2мг Клоезепама и такая же история со сном...Сон самая главная проблема. СИОЗС все что есть перепробовали - не работают по моей тревоге и сну. Нейролептики не переношу никакие, много раз пробовали заходить - очень дурное и овощное состояние. Работает ли Анафанил по сну в положительную сторону ? Подчеркну утреннее и дневное состояние хорошее, волнует сон. Спасибо.

36 лет
26 Ноября 2025·Просмотров: 329·Роман

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению Анафанил отлично работает и со сном и с тревогой, но тут вопрос подбора для этого эффективной для вас дозировки , так как с миртазапином сочетание не безопасное, то целесообразно снижать миртазапин и увеличивать анафранил, постепенно подбирая дозу, вы сейчас в какой дозе и как его принимаете?

Екатерина Дмитриевна, анафаринил 75мг, миртазапин 15мг был, последние два дня 7.5мг
Вопрос в том что сон плохой из-за отмены Миртазапина, т.к. принимаю его много времени или наоборот из-за нежелательного совмещения Анафранила и Миртазамина?

Зависимости миртазапин не вызывает, но может сон нарушаться на фоне его отмены , плюс какое-то время может не хватать дозы анафранила, как подберете, то будет сон( в среднем у него диапазон 100-150 мг в сутки, надо подбирать)

Екатерина Дмитриевна, то есть нарушение сна из-за снижения миртазапина а не из-за его взаимодействия с Анафранилом?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас организм адаптируется к новому препарату, поэтому могут быть ранние пробуждения в 5 утра, анафранил хороший препарат, работает и в сторону улучшения сна , препарат сам по себе сильный, сочетать его с другими антидепрессантами следует с осторожностью, дозировку миртазапина лучше уменьшить до -7.5 мг.
Иногда для улучшения сна, при резистентности и плохой переносимости других групп препаратов , может быть эффективен прегабалин или габапентин 150-300мг.

Елена Вадимовна, уже недели 3-4 Анафранил принимаю. Вопрос в том что сон плохой из-за отмены Миртазапина, т.к. принимаю его много времени или наоборот из-за нежелательного совмещения Анафранила и Миртазамина?

Сон нарушается из-за отмены миртазапина, так как анафранил снотворным эффектом не обладает, но за счет нормализации общего состояния улучшается и сон.
А тералиджен пробовали? Хороший препарат в плане седативного эффекта до 20мг на ночь можно.

Елена Вадимовна, не переношу никакие нейролептики, много перепробовали, и сон не дают вообще

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сон может ухудшаться из-за сочетания двух факторов: снижения дозы Миртазапина и недостаточной дозы Анафранила.
В таких случаях обычно проводится полная отмена Миртазапина с наращиванием дозы Анафранила. Сам по себе Анафранил - отличный препарат. Эффективно убирает тревогу и стабилизирует состояние.
Прямым снотворным эффектом не обладает, но улучшает сон за счет общей нормализации самочувствия.

Елена Викторовна, а сколько длится синдром отмены Миртазапина?

Вообще для данного антидепрессанта он не характерен, то есть нарушения сна развиваются не в рамках синдрома отмены, а просто потому что сейчас нет препарата с выраженным снотворным эффектом.

Елена Викторовна, а Анафаранил в целом не может ухудшать сон в будущем? есть много отзывов что у пациентов сон ухудшился на нем

Елена Викторовна, а Анафаранил в целом не может ухудшать сон в будущем? есть много отзывов что у пациентов сон ухудшился на нем

При правильно подобранной дозировке это возникает достаточно редко, изолированные расстройства сна в принципе встречаются нечасто.

Принятый ответ

Здравствуйте, Роман.
Анафранил - хороший препарат для лечения тревоги и со сном он тоже помогает.
Просто теперь нужно работать с его дозировкой, то есть организм привык к дозе и его стало не хватать. В среднем доза его терапевтическая 150 мг в сутки

Татьяна Евгеньевна, в целом миртазапин лучше убрать вообще ? А ка к долго снижать? Месяц последний принимал 15мг, сейчас дней 6 по 7,5 мг, чтобы не было миндрома отмены

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.