Что вас беспокоит?
Высокий уровень холестерина
Здравствуйте! Сдал анализы для профилактики, результаты по липидному комплексу плохие. Мне 36 лет, рост 180, вес 85 ( за год поправился на 5 кг). Диет никаких не соблюдаю, спортом не занимаюсь уже несколько лет. Курил, недавно бросил. Хронических заболеваний нет, давление в норме. Прикрепляю результаты анализов, один анализ на холестерин сдан 1,5 года назад (для сравнения) , в нем показания ниже , чем сданный сейчас. Можно ли такие результаты понизить диетой или мне на статины садиться надо уже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не всегда один повышенный уровень холестерина является показанием к приему статинов. Иногда, действительно, для коррекции уровня холестерина достаточно соблюдения диеты. В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :
🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши. 🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох. 🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)
Рекомендуют так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). Обнаруженные изменения помогают определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов к вопросу, они не прикрепились. Сделать это можно в настройках.
Прикрепил результаты анализов
Ознакомилась! Повышение холестерина, действительно, имеет место быть. Однако, статины назначаются не только из-за одного показателя. Оценивается комплекс факторов, главный из который - оценка строения стенки сосудов шеи. Уточните, не выполняли узи сосудов шеи ?
Узи сосудов не делал
В таком случае я бы рекомендовала начать с этого исследования, если по узи будет норма (не будет признаков атеросклероза), в таком случае тактика может быть такая : нормализация питания, оценка холестерина, ЛПНП, ЛПВП, Триглицеридов 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи - 1 раз в два года.
Спасибо большое
Пожалуйста 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основные причины повышения холестерина:
🔸Генетика - 80% холестерина синтезируется в печени - по генетической поломке, которая очень распространена в нашей популяции, этот синтез повышается за счет плохой фракции - ЛПНП.
🔸Плохое питание, избыток насыщенных жиров в рационе, алкоголь, сахар в больших количествах.
🔸Лишний вес, ожирение
🔸Курение и чрезмерное потребление алкоголя
🔸Недостаток физической активности/гиподинамия
Чтобы оценить состояние сосудов, приповышенном холестерине обычно рекомендуют УЗДГ БЦА
Учитывая нормальное давление, отсутствие диабета, по современным рекомендациям - обычно это низкий или умеренный сердечно-сосудистый риск
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
Статины обычно назначаем, когда риск высокий или ЛПНП выше 4,9, или есть диабет, хроническая болезнь почек, перенесенный инфаркт/инсульт, выраженный атеросклероз сосудов более 25%
Образ жизни часто позволяет хорошо снизить цифры холестерина, но важно наблюдение
Прикрепите, пожалуйста, анализ
Оценивали полностью липидограмму? Узи сосудов делали?
Прикрепил результаты анализов
Уровень ЛПНП действительно высокий, чуть выше пограничного значения 4,9 ммоль/л, важно ещё в динамике пересмотреть, показатель неоднозначный
Также увеличено количество триглицеридов
В подобных случаях рекомендуют дополнительный прием омега три в форме лекарственного препарата, например, Омакор 1000 мг 2 раза в день 3 мес и поддержание питания, активности
Через три месяца рекомендуют пересдать липидограмму на фоне нормализации питания, активности, так же выполнить узи брахицефальных артерий и артерий ног
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того, чтобы начинать прием статинов, важно иметь на руках результаты:
🔹липидного профиля
🔹УЗИ сосудов головы и шеи ( наличие бляшек выше 25% может быть показанием к приему статинов)
Также для каждого человека рассчитывается риск сердечно-сосудистых катастроф по шкале SCORE-2, исходя из них можно рассматривать, стоит ли начинать прием статинов
Обычно в молодом возрасте прием статинов не показан при условии , если нет атеросклеротических изменений в сосудах верхних конечностей, сосудах головы и шеи
Как правило, обычно рекомендуется пересмотреть питание в сторону Средиземноморской диеты
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа
Снижение веса гарантировано влияет на улучшение липидного профиля
Скажите, делали ли УЗДГ сосудов головы и шеи ? УЗИ брюшной полости?
Прикрепил результаты анализов
Действительно, по результатам можно заметить рост холестерина и ЛПНП «плохого» холестерина, а также триглицеридов
Как и писала выше, в молодом возрасте стараются сначала максимально исправить ситуацию питанием / физической активностью, при условии, если сосуды чистые
Триглицериды - это молекулы жиров, состоящие из глицерина и трех жирных кислот. Они являются главной формой накопления энергии в организме, когда человек потребляет больше калорий, чем тратит, избыток превращается в триглицериды и откладывается в жировой ткани
Часто по анализам мы можем заметить их повышение особенно, если накануне съесть жирной «углеводистой» пищи
При повышении уровня триглицеридов очень важно соблюдение средиземноморской диеты , регулярная физическая активность ( по современным рекомендациям ВОЗ не менее 150 минут в день) , снижение массы тела, отказ от вредных привычек.
Из терапии на начальных этапах назначают препараты Омега -3
▫️ Омакор по 2 капсулы в сутки. Эффективность терапии , то есть контроль липидограммы , назначают через 2-3 месяца от начала терапии и коррекции образа жизни. При недостаточной эффективности рассматривают назначение препарата Трайкор
Не делали УЗИ сосудов?
Узи не делал
С учетом того, что УЗИ не делали очень важно оценить его и пока начать корректировать питание
На данный момент показаний к приему статинов - нет🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите результатаы анализов
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю потребление рыбы и морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.
При повышении тригилцеридов -Курсом пропивают ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП,триглицеридов
Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов. Если будут бляшки,тогда статины показаны.
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
Приветствуются занятия аквааэробикой или плавание.
Прикрепил результаты анализов
посмотрела
рекомендации те же
пока достаточно ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП,триглицеридов
и обязательно узи сосудов шеи
Омега 3 это обычный рыбий жир в капсулах?
верно
лучше омакор
Принятый ответ
Здравствуйте,
Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП,ЛПОНП, ТГ) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые, как накипь, покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет не только затрудняет ток крови, но и создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи
Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20196 ответов
- 30 Августа 20203 ответа
- 29 Сентября 202018 ответов
- 6 Октября 20202 ответа