Что вас беспокоит?
Гемолитический стрептококк и аденоиды
Здравствуйте! Апрель 2024 года лечили ребенку острый бронхит в инфекционном отделении. После началось подкашливание, живот болел. В мае выявили лямблии, пролечили. Также были у ЛОРа, поставили ребенку диагноз аденоидит. Лечили Назонекс+окомистин+протаргол. Немного помогло, но с августа 2024 года ребенок пошел в сад, и вот уже полтора года мы лечим аденоиды, ребенок болеет каждый месяц, весной 2025 года не ходили в сад два месяца, снова лечили Аквамарис+протаргол+Назонекс+лимфомиозот месяц, потом снова пошли, и снова аденоиды. Также проверяла на аллергию и глисты отрицательно . Не болел он только в июле. Август, сентябрь, октябрь болел. Снова пошли к ЛОРу ЛОРа 31.10.2025, назначил лечение сложные капли+Авамис+Зодак +лактрофильтрум. Пролечили, храп уменьшился, но не прошел , храпит когда лежит на спине и на правом боку. На левом боку когда лежит не храпит. Ещё что насторожило, подкашливания не проходят, они не частые, но как поперхивается. Решила обследовать ребенка полностью, сдали на все виды глистов кровь, также соскоб и два раза калл на глисты и лямблии, на аллергию, и мазок с носа и зева, и риноцитограмму. На глисты все отрицательно. Педиатр сказала, что высеялся гемолитический стрептококк, назначила лечение амоксициллин+баксет+УФО носа. Подскажите, правильное ли лечение назначила педиатр? Что делать с аденоидами, к ЛОРу повторно ещё пойдем. Эндоскопа в городе у нас к сожалению нет. В саду у большинства детей аденоиды, мальчику одному уже удалили, вторая девочка на удаление тоже. Остальные пока ходят так, дети все в группе часто болеют все по очереди. В основном сын очень активный, днём не спит, ночью скрипит зубами, плаксивый. Также пропивали курсом исмиген. Также брызгали в нос ИРС-19 курсом. Ещё хотела спросить , сейчас во время лечения я могу давать исмиген, боюсь когда будем ездить на УФО, чтобы снова не заболел, первый раз давала в октябре, сейчас второй раз нужно давать, но можно ли с антибиотиком, или давать уже его после лечение. В нос что посоветуете? Продолжить Авамис, неделю уже ничего не брызгаю. Перешли на Авамис, потому что Назонексом несколько раз пользовались в течение года. С 1.10.2025 в садик не ходим, заболел, чихал, потом сразу жёлтые сопли, кашель был лающий, назначили Амбробене. Все прошло, кроме подкашливания и аденоидов. Поэтому и решила обследовать, ребенка полтора года уже лечу, что-то капаем в нос. Педиатр говорить в сад не ходить, но так дома сидеть постоянно тоже невозможно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделен не стрептококк, а стафилококк. Он относится к условно-патогенной флоре, которая может находиться на слизистых полости носа и зева и не вызывать никаких жалоб. К описанным симптомам эта флора отношения не имеет.
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
В риноцитограмме оценивают только количество эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции. Эозинофилов нет, но на 100% это не исключает аллергическую реакцию.
Золотой стандарт диагностики аденоидов это именно эндоскопический осмотр носоглотки, где можно оценить степень аденоидов, их структуру, оценить состояние слизистой, косвенно заподозрить аллергическую реакцию.
Аденоиды это орган иммунной защиты организма, то есть прилбьой вирусной инфекции ониреагируют своим увеличением, это нормальная их реакция. Если они длительно остаются в увеличенном состоянии, то возможно имеются на это причины и чаще всего это аллергическая реакция, иногда такой причиной является рефлюкс в носоглотку, то есть заброс содержимого из желудка в пищевод и выше в горло.
Основное лечение аденоидов это назальные глюкокортикоиды, назонекс или авамис, между собой их можно менять. Для оценки эффекта их используют длительно 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача. Применяют по 1 дозе 1 раз в день в первой половине дня.
Показаний к антибиотику по приложенным результатам нет. Уфо не является основным лечением, поэтому эффекта от нее можно не ожидать.
Ирс 19 также не является профилактикой вирусных инфекций. На сегодняшний день профилактика вирусной инфекции остается неспецифической, это частое мытье рук, особенно после контакта с заболевшим или соприкосновении например с дверными ручками, ограничение посещения людных мест, промывание носа морской водой по возвращению домой.
Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания, частые эпизоды острого среднего отита, длительное течение экссудативного среднего отита. В других случаях аденоиды сохраняют.
В августе и сентябре был отит и ОРВИ. Подскажите чем лечить стафилококк? Я читала что бактериофагами лечат, поэтому и смутило назначение антибиотика. Вот эти подкашливания у него полтора года уже, как будто поперхнулся и так несколько раз в день, или если побегает(не всегда). Аденоиды на что-то реагируют, они не проходят, длительно пользовались Назонекс и весной не ходили в сад два месяца. Не помогло. Эндоскопа в городе у нас нет. Антибиотик я уже начала давать,не дождалась ответа, могу ли я давать исмиген с антибиотиком? Так как ездить на УФО 10 дней в больницу , а это транспорт и в больнице тоже что-то подхватить можно. Мы то их лечим лечим, я думаю если бы не лечила , то уже бы на удаление пошли. В сентябре и октябре уже были задержки дыхания во сне. Сейчас дышит получше. Но мы т в сад не ходим, получается сад совсем нельзя посещать, потому что там болеет постоянно. Дома сидеть тоже невозможно, ребенок активный , я бы сказала даже гиперактивный.
В риноцитограмме повышены сильно два показателя, что это означает ? На аллергию сдавали иммуноглобулин Е и отдельные виды, с чем часто контакт, все сдали, отрицательно. Весной также сдавала на аллергию, тоже было отрицательно. Я склоняюсь, что после инфекционки мы подхватили стафилококк, поэтому и решила его обследовать, надоело уже брызгать круглогодично нос.
Ещё забыла написать, у него постоянно собираются слюни и он их глотает.
Показанием к удалению аденоидов является рецидивирующее течение острого среднего отита, это 3 и более эпизодов за последние полгода или 4 и более эпизода за последний год.
Бактериофаги на сегодняшний день достаточно не изучены, при бактериальной инфекции они не заменяют антибиотик внутрь. Но могут быть использованы, если имеются переживания по поводу стафилококка. Например отофаг, который применяется и в нос и в горло.
Подкашливания связаны обычно со стеканием слизи по задней стенке с поверхности аденоидов, то есть они увеличены и воспалены раз накапливают на себе слизь.
Антибиотик, так как начат курс продолжают до 5-7 дней. Исмиген возможно применять с антибиотиком, но особого эффекта от него не будет.
За эпизодами задержки дыхания лучше понаблюдать, так как частые задержки являются также показанием к удалению аденоидов.
В риноцитограмме повышены показатели эпителия, это говорит о воспалении в полости носа. Но риноцитограмму мы оцениваем только в отношении эозинофилов, так как при воспалении аденоидов или насморке эти показатели всегда увеличены.
IgE не является диагностически значимым в отношении аллергии, этот показатель оценивают только при биологической терапии. Информативна только сдача специфических IgE. На воспаление аденоидов влияет только респираторная аллергия, пищевая никак не влияет. Из анализов на аллергены нет IgE к клещам домашней пыли, плесневым грибкам, к цветущим деревьям/растениям.
Спасибо большое за советы, подскажите ещё пожалуйста, как использовать отофаг в нос и горло? Какая дозировка?
За аллергию я поняла, дополнительно ещё сдам анализы на те, что Вы указали.
Летом в августе были на море, там жёлтые сопли вышли на 4 день пребывания. Также когда болеет ОРВИ тоже желтые сопли. Но выздоравливает он быстро, только потом аденоиды увеличивается, храп, задержка дыхания во сне и подкашливания. Соплей нет, сколько раз промывала, перед тем как брызгать Назонекс. Педиатр ещё сказала, что у него постоянно красное горло, хотя уже от ОРВИ выздоровел и чувствует себя хорошо.
И подскажите ещё, это золотистый стафилококк обнаружен в носу или другой? Я не разбираюсь одно и тоже ли, Вы пишите стафилококк, а педиатр пишет стрептококк.
Отофаг в нос и горло применяют 3 раза в день. В нос по 1 нажатию на ватную палочку, глубоко палочку заводить не нужно, достаточно нанести гель на преддверие носа. Для горла через марлю на пальце по 2-3 нажатия.
Стрептококк обычно обозначают буквой S. а стафилококк St.
Гемолитический и золотистый стафилококк это разного вида стафилококки.
И можно последний вопрос, если лечить нос горло отофагом, то я могу одновременно использовать Авамис , если да, то через какое время после отофага брызгать Авамис? Или сначала пролечить отофагом, а потом уже продолжить брызгать Авамис?
Авамис можно совмещать с отофагом.
Вначале распыляется авамис и можно сразу отофаг
Принятый ответ
Здравствуйте .
В посеве выявлена условно патогенная микрофлора ,которая может быть в норме на слизистой ,это не является патогенной микрофлорой и не является причиной воспаления и увеличения аденоидной ткани .
В подобной ситуации рекомендуется обсудить с лор врачом необходимость оперативного лечения ,учитывая отсутствие стойкого эффекта от терапии рекомендуется плановое оперативное лечение -удаление аденоидной ткани .
Рекомендуется использование курсов Авамис или Назонекс до 3 месяцев беспрерывно
Здравствуйте! Но там 10 в 6 степени, это ведь не норма. У него подкашливания уже давно. Мы перебровали все, кроме лечения бактериофагами, это моя последняя надежда. Поэтому и спросила как лечить именно наш стафилококк правильно бактериофагом. Во вторник мы записаны к ЛОРу, но ещё здесь решила проконсультироваться. Так как были мы у трёх ЛОРов , и все их назначения не помогли. Длительно использовалт Назонекс, на данный момент брызгаю Авамис и пьем антибиотик, но подкашливания все равно есть, педиатр сказала, что горло у него всегда покрасневшее, хотя не болеет ОРВИ. Ну и небольшой храп присутствует.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202426 ответов
- 5 Декабря 202415 ответов
- 29 Декабря 202414 ответов
- 30 Апреля 20259 ответов