Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3699241

Что вас беспокоит?

Боли в животе, температура. Аппендицит?

Сутки сильно болел живот, было вздутие,от каждого движения отдавало в правый бок. Температура 36.8-37, крутило руки и ноги. (За три дня до этого тоже замечала,что периодически поднималась температура,закладывало нос)Рвоты и диареи не было. Затем начались месячные,но боль и спазмы совсем не похожие. Подумала ,что аппендицит,поехала в больницу. Так как нахожусь заграницей,столкнулась с другим подходом диагностики и лечения. Взяли анализ крови общий и срб. Лейкоциты почти верхняя граница,срб повышен. На УЗИ ничего не нашли, сделали КТ, снимки прилагаю. В итоге диагноз поставили кишечная инфекция,назначили ударную дозу антибиотиков и обезболивающие. Не понимаю,корректен ли диагноз. И могут ли быть такие лейкоциты и срб,если я болела за две недели до этого(затяжной насморк,горло)?

Эндометриоз, миома матки,хронический тонзиллит
33 года
6 Октября 2025·Просмотров: 92·Елена

Здравствуйте. По анализу С-реактивный протеин 38, при таком значении назначаем антибиотики, это указывает на бактериальную этиологию, СРБ это быстрый показатель - уже через 6-10 часов он показывает повышение. Лейкоформула могла ещё не отреагировать. ОАК: моноциты повышены - изменение в относительных значениях - это вирусная инфекция. но не острая форма, уже перенесённое заболевание. Ранее перенесенное 2 недели заболевание - это могла быть вирусная инфекция, это и показывает кровь на сегодня. По анализу имеется снижение гемоглобина и гематокрита - на борьбу с инфекцией идёт расход железа повышенный. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте! бактериальную инфекцию кишечника?
Врачом больницы был назначен аугметин 1000 на 6 дней.корректен ли препарат и доза?

Стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Рекомендую рассмотреть в форме диспергируемые таблетки (солютабы) - они наиболее щадящее действие оказывают на слизистую желудка и кишечника. Режим дозирования: взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 250-500 мг 2-3 раза/сут или 875 мг 2 раза/сут. Минимальный курс 5 дней.

Здравствуйте,
Показатели лейкоцитарной формулы без критических отклонений, есть небольшое увеличение моноцитов в процентном соотношении, что достаточно характерно для перенесенного вирусного заболевания. Однако при этом есть значительное увеличение срб, что чаще всего является признаком воспалительного процесса.

Опишите, пожалуйста, характер боли? Есть ли нарушение стула?

Боль была колющая внутри ,преимущественно справа,иногда спазмы,если давить слева,то отдавало в правую сторону внизу.каждое движение отдавало в правую сторону живота внизу.
Сегодня с утра уже нет боли по всему животу как была, ничего никуда не отдает. Обычная ноющая,как при месячных и бывает. Температуры тоже нет. Даже не знаю,что и думать. Учитывая,что срб повышенный у себя никогда не видела

Нарушения стула нет вообще,все хорошо

Поняла вас, описанные боли не характерны для проявления аппендицита. Такие симптомы все же больше характерны для проявления меналгии (менструальной боли).

Однако учитывая уровень срб, то прием антибиотика действительно показан.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию и данным КТ диагноз кишечная инфекция возможен воспаление кишечной стенки или мезентериальных лимфоузлов нередко проявляется болью в правом боку и умеренно повышенными лейкоцитами с С-реактивным белком. Даже при отсутствии поноса инфекция или постинфекционное воспаление кишечника возможны.
Повышенные лейкоциты и СРБ также могут сохраняться до 2 недель после перенесённого ОРВИ, особенно если иммунная система ещё активна. Однако сочетание с острой болью в животе требует исключения аппендицита КТ обычно позволяет это сделать надёжно.
Если боль утихает и температура нормальная, можно считать лечение корректным. При сохранении боли, повышении температуры или повторных приступах стоит пересдать общий анализ крови и СРБ через 3–5 дней и обсудить результат с врачом иногда требуется уточнить источник воспаления.

Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего анализа крови есть признаки бактериальной инфекции. В таком случае рекомендуют антибактериальную терапию

Здравствуйте. Учитывая результаты проведнных обследований и ваши жалобы маловероятно что у вас был аппендицит, скорее всего действительно кишечная инфекция, при которой могут быть такие изменения в анализах крови

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.