Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №3870667

Что вас беспокоит?

Перестали работать препараты

здравствуйте, я принимаю 20мг пароксетина. все началось с того, что у меня появились боли в груди и давление до 190/80 могло подниматься. случались панические атаки. сначала пошел в обычную больницу, грешили на инфаркт и проблемы с сердцем, т.к. на экг обнаружили НБПНПГ и нарушение реполяризации. отправили на скорой в больницу и там сделали эхо и повторное экг и сказали дальше проверяться, потому что ОКС не обнаружено. после кучи обследований, поставили ВСД прописали мексидол и отправили к психотерапевту, если еще раз случится ПА. пришел к психотерапевту он прописал Атаракс и пароксетин 20мг. по началу препарат усиливал все мои симптомы, но атаракс снимал это все. после 2 недель у меня прошло практически все. только слегка побаливало в груди, но уже не сильно. давление сошло на нет. стабильно 120/80 и даже ниже. но я пью пароксетин уже с 18 июля и буквально в начале октября мне перестали помогать препараты, ни атаракс, ни пароксетин и не знаю идти к психотерапевту или надо пойти к кардиологу и тд что вообще делать?

невроз
21 год
27 Ноября 2025·Просмотров: 86·Денис

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее текущей дозировки пароксетина недостаточно, поэтому произошел стойкий откат в психическом состояниии. В подобных случаях рекомендуется повысить дозировку пароксетина до 30мг/сутки с шагом 5мг в неделю, можно увеличить дозировку атаракса. Не пугайтесь, так к сожалению бывает. Пароксетин в дозировке 20мг/сутки является минимальной терапевтической дозировкой, которой, к сожалению, бывает иногда просто недостаточно

Принятый ответ

Здравствуйте!
В такой ситуации оптимально обратиться именно к психотерапевту. Для Пароксетина 20 мг считается минимальной терапевтической дозировкой, а диапазон терапевтических доз составляет 20-60 мг в сутки.

Если на 20 мг состояние остается нестабильным или случаются откаты, дозу плавно повышают на 5 мг каждые 5-7 дней до 30 мг, после чего состояние оценивается 2-3 недели. Если оно полностью стабилизировалось, остаются далее на этой дозировке. Если тревога сохраняется, наращивают дозу до 40 мг, где эффекта возможно ожидать в течение 4-6 недель.

Елена Викторовна, спасибо. запишусь к психотерапевту

Успехов в дальнейшей терапии!
Все обязательно стабилизируется как только определится подходящая для Вас дозировка.

Принятый ответ

Здравствуйте, на фоне лечения могут быть откаты, пока не подберете дозировку ад, на которой состояние будет стабильное, по моему мнению надо записаться к врачу своему и продолжить работу с дозой пароксетина, обычно по 5 мг в неделю до 30 мг вводим, на ней около 4-6 недель и решаем дальше;
Временно атаракс вернуть можно;
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) Консультация врача-психотерапевта важна;
2) Учитывая положительную динамику на фоне приема пароксетина ранее и незначительное ухудшение сейчас, то это показание для незначительного повышения пароксетина до 30мг - принимать одним разом утром на 15-20 дней и затем если состояние не полностью стабилизируется, увеличить до 40мг;
3) Параллельно следует начинать психотерапию (индивидуально с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью работы со своими мыслями/эмоциями и т.д, в целом с психикой.

Все будет хорошо, но наблюдение и контроль врачами пока следует придерживаться. Все нормализуется обязательно!

Принятый ответ

Здравствуйте, Денис.
Скорее всего просто дозировки антидепрессанта перестало хватать, поэтому в таких случаях повышают пароксетин до 30 мг, атаракс тоже можно поднять (но смотря какая доза сейчас). Атаракс не рекомендуется принимать дольше двух месяцев подряд, потому что происходит толерантность

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.