Что вас беспокоит?
Спираль Мирена
Здравствуйте! Мне 45 лет. Диагностирован аденомиоз. 5 мес назад удалили полип с матки и смшейки матки. И чистили. Назначили Норколут. Пью 5 месяцев, врач сказала допить до 6 мес. На осмотре выяснилось, что опять вырос полип на шейке. С эндометрием сейчас все хорошо. Левый яичник уже пустой, в правом еще есть есть фолликулы, но мало. До операции были сильные кровотечения из за аденоиитоза и полипа. Есть приливы жара ночные и озноб иногда. Врач советует опять удалять полипы и ставить спираль Мирена. Хочу консультацию по своему вопросу - нет ли альтернативы спирали? Если не удалять полип ..... И что делать. С полипом натшейке, который опять вырос через 5 мес. А если он опять вырастет со спиралью уже?
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Если есть заинтересованность в контрацепции — удалить полип и поставить спираль.
Специфических методов лечения полипов не существует. Они могут вырасти как со спиралью, так и без нее.
Елена Александровна, нет, контрацепции нет. Только аденомиоз
В таким случае, удаление полипа, как перый этап. Далее рассмотреть препарат визанна, дюфастон во вторую фазу цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Учитывая ваш перименопаузальный период , вариантом выбора все же будет применение АМС Мирена что позволить без осложнений постепенно вступить в менопаузу. Профилактики образования полипов как правило нет, но применение гормонального препарата снизить пролиферация эндометрия и вероятность образования полипов и ГЭ.
Ольга Анатольевна, спасибо! А если они вырастут опять со спиралью? Прошло всего 5 мес и я пила Норколут...
Такое конечно возможно, но очень маловероятно.
Ольга Анатольевна, а почему на Норколуте они выросли ?
Возможно не было коагуляции ножки полипа, что привело к его повторному образованию. Его стоит удалить и скоагулироватт ножку полипа.
Принятый ответ
Здравствуйте! При аденомиозе рекомендуется спираль Мирена, так как она положительно влияет на эндометрий, вызывая его медикаментозную атрофию, она поможет сгладить перименопаузальный период, избежать хаотичных кровотечений. Альтернативой может быть препараты КОК, такие как Клайра. Метод лечения полипов только удаление, к сожалению.
Анна Александровна, а если они опять будут расти со спиралью?
Я бы в таком случае рассмотрела после операции вариант приема Клайры, если нет противопоказаний
Анна Александровна, спасибо! А оставить полип и пить Коайру не вариант? Может, он атрофируется?
Нет, такое не возможно, к сожалению. В некоторых центрах проводят «офисную гистероскопию» под местной анестезией про полипах шейки матки. Попробуйте узнать где проводят в вашем городе. Но такие КОК как Клайра обычно препятствуют возникновению полипов в дальнейшем
Анна Александровна, спасибо, вроде нет у нас такой... Предлагают только полную суточную госпитализацию( а Мирена обладает таким действием, как Клайра?
Мирена содержит только гормон гестаген и действует только на эндометрий - в основном это лечение аденомиоза, а Клайра действительно системно, содержит и эстрогены и гестагены, регулирует цикл, стабилизирует вес и тд
Анна Александровна, потопиманию как буд то лучше Мирены. Но почему тогда при аденомиозе настаиваивабт на Мирене?
Иногда бывает,что КОКи не подходят, нужно долго пробовать и подбирать. Спираль же ставится раз и на 5 лет, не нужно принимать и покупать таблетки ежедневно. Может, из-за этого. Но выбор всегда остается за женщиной, кому что удобнее и выгоднее, кто-то, например, не готов ставить спираль в принципе
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202030 ответов
- 16 Ноября 20225 ответов
- 7 Декабря 202523 ответа
- 17 Апреля 16 ответов