Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Здравствуйте, в конце прошлого года делал узи шеи, в процессе узи врач посоветовал обратить внимание на щитовидную железу. После этого пошел на узи щитовидной железы, по рекомендациям этого узи сдал ТТГ, Т3 общий, Т4 общий, АТ-ТГ, АТ-ТПО , показания были высокими. Далее сходил на прием к эндокринологу, врач прописала Левотироксин 50мкг 1/2 таблетки в сутки. Хотя перед этим врач спросила у меня, назначить мне лучше йодомарин или гормоны, я просто попросил назначит то, что будет более действенно. В итоге пропил Левотироксин 3 месяца, но пил не 1/2 таблетки, а целые 50мкг, так как прочитал, что 25мкг доза для детей. После этого повторно сдал ТТГ, оно так же оказалось высоким. Теперь уже полгода просто пью йодомарин 0.2 мг. На этой неделе снова сдал ТТГ, Т3 общий, Т4 общий, АТ-ТГ, АТ-ТПО. Показания были так же высокие, но уже чуть чуть поменьше. С чем связаны такие высокие показатели? Не йодомарин, ни л-тироксин не помог, в чем еще может быть причина? Фото всех анализов и УЗИ щитовидной железы добавил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Подскажите пожалуйста, какой ТТГ был изначально и уровень Ат к ТПО?
50 мкг вероятнее всего для вас была маленькая дозировка, поэтому эффекта от снижения нет. Йодомарин не нормализует уровень тиреоидных гормонов.
Так же подскажите ваш рост и вес
Лилия Сергеевна, ТТГ 4.81 , АТ-ТПО 299.2 , АТ-ТГ 340.79 , это первоначальные результаты, остальные фото прикрепил. Рост 170, вес 75 , но в марте 2025 , когда сдавал первые анализы, вес был 70
Просмотрела.
Значит , изначально ТТГ был 8, затем снизился до 4,8.
В данном случае лечение специфического не требуется, потому что терапия левотироксином назначается при ттг от 10.
Анализы уже конечно старые ( январь и март месяц все таки).
Необходимо сделать контроль ТТГ и Т4 св. Антитела уже сдавать не надо.
Лилия Сергеевна, последние 4 фото , это свежие анализы, сдал на этой неделе, посмотрите, пожалуйста
Антитела к ТПО больше в жизни сдавать не нужно.
Антитела к ТГ информативны только при удаленной щитовидной железе.
По функции -субклинический гипотиреоз. Идет повышение ТТГ, повторюсь что лечение назначается при цифрах от 10.
Необходимо уточнить уровень ферритина и витамин Д, потому что дефициты тоже могут давать незначительное повышение ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом предоставленной информации можно предположить наличие скбклинического гипотиреоза (ТТГ повышен до 10 и нормальные значения свТ3 и свТ4 по последним анализам). По узи щитовидной железы выявлено увеличение размера щитовидной железы и диффузные изменения-что так же может говорить в пользу аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Повышенные антитела к ТПО говорят в пользу аутоиммунного заболевания щитовидной железы и это заболевание является причиной развития гипотиреоза, но никакими препаратами, бадами их снижать не нужно, на общее состояние организма они не влияют, ничего не разрушают в организме и в щитовидной железе, в динамике их не смотрим.
Антитела к ТГ так же больше можно не смотреть, мы их смотрим после операции на щитовидной железе, в ином случае эти антитела говорят только о том, что щитовидная железа на месте.
Общий Т3 и общий Т4 мы не смотрим обычно, это неинформативный показатели, более точные свободные фракции.
Обычно терапия Левотироксином назначается при стойком (повторном) характере (если ТТГ более 4,0 и есть симптомы гипотиреоза-запоры,выпадение волос, выраженная слабость,сухость кожи -при исключении других причин), при ТТГ более 10. Поэтому в таком случае я бы рекомендовала оценить дефициты (описала ниже), контролировать ТТГ и свТ4 1 раз в 6 месяцев, узи щитовидной железы 1 раз в год,включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе, Левотироксин при ТТГ 4,81 нет показаний принимать.
Рекомендуется оценить такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше), их дефициты так же могут приводить к повышению ТТГ. Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, последние 4 фото, это актуальные показатели , которые сдавал на этой неделе, ТТГ 5,81. Тогда необходимо сдать анализ на железо и 250нд, если все в норме, то никакого лечения не нужно?
Поняла, спасибо за уточнение. Да, верно, рекомендуется оценить витамин Д и лучше именно ферритин, а не железо, так как ферритин более точный показатель и отражает запасы/депо железа. Если будут дефициты, то восполняем и контроль ТТГ и свТ4 через 6 месяцев и лечение не нужно, только контроль и профилактика йодированной солью и продуктами.
Принятый ответ
Добрый день
УЗИ и анализы соответствуют аутоиммунному тиреоидиту
Субклиническому гипотиреозу
До ТТГ 10.0 гормоны не назначаются
А рекомендуется сдать кровь на дефициты железа и витамина Д и восполнить их
То есть ферритин и витамин Д
Йод вообще не эффективен при аутоиммунном тиреоидите,механизм развития заболевания этого связан с действием антител,а не с дефицитом йода
Антитела больше не сдавать никогда
Они будут всегда определяться повышенными
Принятый ответ
Здравствуйте
Ттг немного повышен, т4 св в норме
Сейчас тироксин не принимаете?
Что то беспокоит?
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу онкологии
Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно . Покащатель сдавать больше не рекомендуется
узи щитовидной железы - объём увеличен , рекомендуется узи через год от предыдущего
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Здравствуйте,Ксения.
В его случае рекомендовано устранить дефициты при их наличии (ферритина и витамина Д), так как ттг до 10 не лечим при отсутствии жалоб, но, если есть жалобы и при ттг выше 4 (отечность лица, рук, сонливость, запоры, сухость кожных покровов, выпадение волос, бровей,ресниц) тогда есть смысл назначать лечение с контролем ттг через 6-8недель от начала лечения. Но я так понимаю, у него особо подобных жалоб не было, соответственно не требовалось назначение згт, Йодомарин Вам не нужен, он не восстанавливает гормоны, и в таблетированнлй форме не нудно принимать, достаточно употреблять морепродукты, заменить обычную соль на йодированную. Контроль ттг и узи щж 1р в год.
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации состояние характерно для аутоиммунного тиреоидита.
Отмечается повышение ТТГ, на сегодняшний ж день лечение не требуется. Рекомендовано контроль ттг через 2-3 мес.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202110 ответов
- 2 Августа 20217 ответов
- 12 Октября 20211 ответ