Что вас беспокоит?
Не открывается и щёлкает челюсть
Добрый день. У моей мамы 4.11 произошла травма, упала с 3-х метров. Получила ОЧМТ, на данный момент находится дома, получает лечение от невролога. Беспокоит челюсть, щёлкает в районе козелка уха, не открывается шире, чем на 3 сантиметра, не выдвигается вперёд. Посетить врача очно нет возможности, так как она в данный момент лежачая, а ситуацию хочется облегчить. Скажите пожалуйста, что можно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация в подобных случаях требует обязательного очного осмотра врача (члх, гнатолога).
Что можно сделать в таких случаях до возможности попасть к нему, чтобы облегчить состояние:
1. Режим покоя для челюсти. Не жевать твердую пищу, не открывать широко рот, не пытаться «разработать» челюсть.
2. Диета. Только мягкая, пюреобразная еда (супы-пюре, каши, йогурты).
3. Холод. Прикладывать холодный компресс (лед, завернутый в полотенце) на область сустава на 5-10 минут 3-4 раза в день. Это снимет отек и воспаление.
4. Обезболивающее. Можно дать тот препарат, который мама обычно принимает от боли (например, на основе ибупрофена), если у нее нет противопоказаний и он совместим с текущим лечением от невролога.
Щелчки и ограничение открывания это признаки травмы височно-нижнечелюстного сустава или перелома. Это серьезно. Как только состояние мамы позволит, в таких случаях необходимо вызвать на дом челюстно-лицевого хирурга или организовать ее транспортировку в стационар. Промедление может привести к неправильному сращению и постоянным проблемам.
Изабела, прикрепила МРТ от 6 числа, может есть что-то связанное с челюстью?
Сейчас посмотрю
Конкретно про сустав ничего нет, но травма большая и может давать подобную картину. В таких случаях важна консультация челюстно- лицевого хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить травму височно-нижнечелюстного сустава. Может быть вывих, подвивих, перелом мыщелкового отростка нижней челюсти.
Эти состояния, как правило, требуют очного осмотра врача! Можно вызвать врача на дом. Обратитесь в поликлинику, к которой прикреплена ваша мама, и оформите вызов терапевта или хирурга на дом. Объясните диспетчеру, что пациентка лежачая после тяжелой травмы, и у нее появились новые серьезные симптомы со стороны челюсти.
До приезда врача рекомендуется:
-Мягкая диета: только жидкая и пюреобразная пища (супы-пюре, каши, йогурты, смузи). Исключить все, что требует жевания.
-Не открывать рот широко: не зевать, не смеяться, не пытаться откусывать пищу.
-Не делать никаких упражнений и не пытаться «разработать» челюсть через боль.
-Прикладывать холодный компресс (грелка со льдом, завернутая в полотенце) на область больного сустава (перед ухом) на 15-20 минут 3-4 раза в день. Это поможет уменьшить отек и воспаление.
Ирина, посмотрите пожалуйста МРТ от 6 числа, может там что-то есть связанное с челюстью?
Посмотрела. Все в комплексе, сустав это не отдельная часть.
«Поперечный перелом пирамиды правой височной кости» и «оскольчатый перелом большого крыла правой основной кости». Такой перелом затрагивает или смещает саму суставную ямку, в которую входит этот отросток.
«Краевой многооскольчатый перелом правого сосцевидного отростка»- это перелом костного выступа сразу за ушной раковиной, что также указывает на огромную силу удара в эту область.
Имеется смещение суставной головки нижней челюсти из-за изменения контуров кости (перелом со смещением).
В таких случаях рекомендуется вызывать челюстно-лицевого хирурга на дом!
А челюстно-лицевой хирург дома сможет что-то сделать?
Он, как правило, для начала осмотрит, пропальпирует, посмотрит результаты МРТ и объяснил план ваших дальнейших действий.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вывих/подвывих нижней челюсти, возможны травмы (перелом). В подобных ситуациях необходима консультация челюстно-лицевого хирурга, возможно в вашей ситуации выход - это вызвать врача на дом, если это будет возможно.
До приема врача, для снижения нагрузки на сустав и мышцы, рекомендуется- щадящая диета (мягкая пища, избегать твердых продуктов, требующих широкого открывания рта и большой разгрузки на челюсть), для снятия боли и воспаления рекомендуется использовать НПВС(кеторолак/ибупрофен/ нимесулид). Контроль за степенью открывания рта
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вижу, что вопрос вызывает тревогу.
Постараемся вместе разобраться.
Смотрите, после такой травмы часто страдает височно-нижнечелюстной сустав. Щелчок у козелка, ограничение открытия рта и невозможность выдвинуть челюсть вперёд могут быть признаком ушиба сустава или спазма жевательных мышц, вследствие чего может возникать болевая дисфункция ВНЧС. Такое, кстати, даже бывает, когда человек долго лежит и щадит челюсь.
Оказание помощи дома в таком случае довольно сложная тема. Особенно без проведения диагностики.
Боли можно облегчить НПВС, но я думаю, что мама и так их сейчас принимает на постоянной основе.
Также рекомендовать какие-то препараты без консультации с лечащим неврологом тоже очень рисково.
Обычно могут назначать миорелаксанты (убирают спазм мышц), но могут мешать другим препаратам (которые невролог назначил). И их может назначить только врач.
Также назначают лёгкие массажи, гимнастику. Но опять же ОЧМТ это серьезное дело, не все разрешено.
Сами понимаете, что основное и на данный момент главное лечение - это неврология.
В таком случае рекомендуется проконсультироваться с врачом-неврологом по поводу возможности применения миорелаксантов и упражнений.
Евгений, посмотрите пожалуйста МРТ от 6 числа, может там есть что-то связанное с челюстью?
Посмотрел.
Точно могу сказать, что без консультации невролога на этот счёт предпринимать никаких действий не рекомендуется.
Про челюсть нет ничего, но есть про другие части черепа, которые могут давать такую картину.
Перелом височной кости.
Височная кость участвует в формировании ВНЧС, и если там трещина, отёк или гематома рядом, это может раздражать структуры ВНЧС, вызывать местную боль при движении нижней челюсти, ограничивать ширину открывания.
Гематомы и кровоизлияния в области височной доли. Если есть сильный отёк мягких тканей и мышц жевательной группы на стороне травмы. Это может давать спазм жевательных мышц, болезненность при попытке открыть рот.
Также отёк мягких тканей в околоушной области. Отёк около ВНЧС - рот открывается плохо, потому что сустав работает плохо.
Принятый ответ
Здравствуйте.Ограничение открывания рта затрудняет нормальное питание и гигиену полости рта.Поскольку мама лежачая, а возможность очного визита отсутствует,то в подобной ситуации рекомендуется связаться с участковым терапевтом или неврологом, который ведет маму. Объяснить ситуацию и попросить оформить вызов на дом челюстно-лицевого хирурга.
До осмотра рекомендуется перевести маму на жидкое, пюреобразное питание.Пища должна быть комнатной температуры, не горячей и не холодной.
Не пытаться широко открывать рот, жевать твердую пищу, зевать, широко открывая рот.
Если мама испытывает сильную боль, рекомендуется дать те обезболивающие, которые ей прописал невролог (например, на основе ибупрофена)
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20191 ответ
- 19 Декабря 20195 ответов
- 12 Августа 20209 ответов
- 3 Ноября 202030 ответов