Что вас беспокоит?
Перелом малоберцовой кости лодыжки
Здравствуйте доктор . Подвернула левую ногу, 26.10. вечером, 27.10. была у хирурга , сделали снимок , а там написано . Определяется нарушение целостности метафиза малоберцовой кости за счёт косого перелома со смещением дистального отломка до 4 мм кзади в боковой проекции: Заключение : R картина косого перелома дистального метафиза левой малоберцовой кости без смещения костных отломков. Положили гипс. 28.11. (сегодня) . Была у травматолога, сделали снимок без гипса и в описании , написано следующее: З/переломо ДЭМ малоберцовой кости со смещением, положили заново гипс , и назначили приём ОСТЕОГЕНОН 1 т. один раз в день, сказали 12.12 повторный осмотр и рентген. Скажите пожалуйста, это что повторный перелом со смещением, понадобится операция что ли , НО уже ни отёков ни боли нет совсем, ничего не беспокоит , что мне делать , это что то серьёзное, я в панике , могу перекрепить снимок!!! Может ли быть такое через 5 недели перелома , хотя я ходила в гипсе , не наступила на ногу, на сколько это опасно !!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Гавхар! Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу ________________________________________________________
________________________________________________________ ________________________________________________________
Здравствуйте никак не могу найти как прикрепить фото
Доктор отправила , спасибо заранее
Есть перелом малоберцовой кости с допустимым смещением.Перелом срастается
Операция не требуется.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 6 нед с момента травмы (без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации постепенно начало ходьбы и выполнение ЛФК смежных суставов
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, все таки месц прошёл после перелома лодыжки, почему не срастается кость, чем это связано, я вам отправила снимок , мне в поликлинике травматолог сказал результат почти никакой между снимками сделаны 14.11 и 28.11 , такое может быть ? И он мне назначил ОСТЕОГЕНОН , и новый гипс положил????
Да, такое случается, что на контрольных рентгенограммах не видно костную мозоль, спустя 1 месяц.Это не означает, что перелом не срастается.Перелом в вашем случае начинает срастаться с краёв, где есть контакт между отломками и постепенно будет закрываться вся линия перелома.
Линия перелома будет прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
При этом человек будет ходить и ге испытывать проблем.
О положительной динамике говорит то, что сейчас у вас нету боли и отека.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.
Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.
Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.
Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего соответствует перелому мало берцовой кости в н/3. Через пять недель в области такого перелома иногда видна неровная линия или небольшое смещение, и это не считается повторным повреждением. Чаще всего это отражает то, что перелом зажил не полностью, и рентгенолог трактует изображение более строго
При подобных травмах значимые смещения, требующие операции, обычно сопровождаются выраженной болью, отеком, невозможностью опоры. Отсутствие боли и сохранение стабильности в повседневной жизни чаще указывает на нормальный ход восстановления. Костная мозоль на малоберцовой кости формируется медленно, и снимок на 5–6 неделе нередко выглядит тревожно, хотя процесс идет правильно.
Обычно в таких ситуациях продолжают иммобилизацию и исключают нагрузку до полного рентгенологического подтверждения сращения. Остеогенон или другие препараты кальция и витамина D могут использоваться, потому что они помогают минерализации костной ткани, но ключевым фактором остается покой
Паниковать не стоит: чаще всего описываемые изменения не требуют операции и постепенно стабилизируются. Повторный осмотр с контролем изображения обычно дает более точное понимание динамики.
Александр Сергеевич, о я Вам благодарна , дай бог вам здоровья , много успехов вам в своей деятельности 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем срастающийся перелом наружной лодыжки. Смещение минимальное, операция не требуется.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка общим сроком 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Можно Остеогенон.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующий рентгенконтроль через 6 нед после травмы.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо доктор 🙏 вы мне очень помогли, дай бог вам здоровья 🙏🙏🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации важно сравнивать рентгенограммы: первую и последнюю.
ДУмаю, просто первый снимок описывал один рентгенолог, а последний снимок описывал другой рентгенолог. Все люди разные, что для одного врача со смещением, для другого - без смещения. Особенно это касается рентгенологов.
Перелом на последнем снимке я бы назвал " с незначительным смещением". Операция в таких случаях не показана. Гипс носить до 6 недель, затем начать разрабатывать.
Очень важный признак, что ничего не болит.
Никита Олегович, спасибо 🙏 вам большое
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20172 ответа
- 26 Ноября 20212 ответа
- 12 Января 202213 ответов