Что вас беспокоит?
Температура 38 к вечеру и изматывающий кашель
Больная 78 лет. Несколько дней температура 38 поднимается к вечеру. Сбивали парацетамолом. Изматывающий кашель. Вчера и сегодня принимала Азитромицин по назначению врача, ренгалин, пертуссин. Ситуация не улучшается. Помогите!
Принятый ответ
Здравствуйте, кашель влажный? Есть температура? Какая сатурация, сдавала ли анализы?
Екатерина, кашель сухой, сатурация вчера была 95, анализы не сдавали. Температура днём в районе 37, к вечеру 38. Сбиваем парацетамолом
Екатерина, спасибо вам и всем остальным за консультацию. Мы обязательно всё учтём!
От надсадного кашля можно принимать синекод на ночь. Нужно увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику. Обильное питье, витамин С и Д
Екатерина, спасибо огромное. Позвонила маме, синекод в арсенале нашёлся. Видимо, азитромицин, принятый вчера и сегодня, стал действовать, температуру тоже сейчас сбили. Много пьёт жидкости. Здоровья и вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффект от антибиотика нужно оценивать на 4 сутки от начала лечения. Пока рано делать выводы. Должно быть снижение температуры до субфебрильных цифр.
Начните Омнитус или Синекод. Это уберёт кашель.
Отмените отхаркивающие препараты, если принимаете. Они эффективны только при влажном кашле с мокротой, сухой кашель они усиливают и переводят в надсадный, затяжной.
Минеральной воды Славянская или Нагутская, Боржоми 2 л в сутки.
Тёплое молоко с маслом и мёдом.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Анна, пертуссин подойдёт? Это врач прописал
Нет не подойдёт. Там муколитик в составе, будет усиление кашля после него. Принимать Синекод или Омнитус, чтобы сейчас смягчить кашель. Когда мокрота станет отходить - можно добавить АЦЦ или Амброксол, Линкас и т.д.
Анна, спасибо вам и всем остальным за консультацию. Мы обязательно всё учтём!
Анна, спасибо вам и всем остальным за консультацию. Мы обязательно всё учтём!
Пожалуйста! На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая сатурация? Кашель влажный или сухой?
Анна, сатурация 95, кашель сухой
Желательно сдать анализы - общую кровь, срб, прокальцитонин и Д димер чтобы оценить необходимость приема антибиотиков и антикоагулянтов
Начать приём Синекод 25 кап 3 раза в день 5-7 дней
Температуру сбивать выше 38.5 - Парацетамолом 500 мг
Анна, пертуссин или гербион подойдёт?
Нет, пертуссин с муколитиком, он только будет стимулировать приступы кашля. Гербион можно, если он от сухого кашля, при этом он травяной и может быть слабоват на данном этапе
Анна, спасибо вам и всем остальным за консультацию. Мы обязательно всё учтём!
Анна, спасибо вам и всем остальным за консультацию. Мы обязательно всё учтём!
Здравствуйте!
Не волнуйтесь!
Амбудаторная карта на руках у Вас?
Можете прикрепить запись врача, наносившего визит?
Подробно опишите жалобы пациентки
Елена, жалобы - температура вечером 38, упорный сухой кашель
Спасибо за ответ.
Все отхаркивающие отменить-они при сухом кашле противопоказаны, перейдите на синекод.
Присаживайте пациентку , по возможности-спать тоже нужно полусидя.
Елена, пертуссин или гербион подойдёт?
Да, это лекарства одного типа действия
Елена, спасибо вам и всем остальным за консультацию. Мы обязательно всё учтём!
Принятый ответ
Здравствуйте Любовь. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата бронхипрет, растительный комплекс от кашля. Если кашель беспокоит ночью, то перед сном синекод.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, спасибо вам и всем остальным за консультацию. Мы обязательно всё учтём!
Любовь, передайте больной нашу поддержку и с Новогодними Праздниками. С уважением.
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно с учетом возраста хорошо бы посмотреть КТ лёгких. Сдать ОАК, СРБ, прокальцитонин и исключить по анализам риск присоединение бактериальной инфекции, обязательно сдать Д димера, решить вопрос по антикоагулянтам. Продолжайте антибиотик до конца. К лечению добавить витамин Д 2000 ЕД в сутки в течение месяца, витамин С 500 мг 2 раза в сутки в течение месяца, магне В6 по 1 таблетки 3 раза в сутки в течение месяца, если температура будет плохо снижаться добавить дексаметазон 8 мг внутримышечно 5 дней. При ухудшении, падении сатурации ниже 93%, нарастании одышки госпитализация. С учётом возникновения оставаться дома опасно.Отхаркивающие отменить, оставить синекод 25 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней для подавления кашля.
Ольга, пертуссин или гербион подойдёт7
Нет, в данном случае лучше синекод.
Ольга, спасибо вам и всем остальным за консультацию. Мы обязательно всё учтём!
Скколько дней Вы принимаете азитромицин?
Кроме этого к лечению необходимо добавить дексаметазон по 4 мг 2р/д утром, вечером внутривенно, витамин С 1000мг, вит Д 5000ме, селен 100 мг, цинк 25 мг. Кроме этого лазолван сироп от кашля по 1 мерной ложке 3 р/д, амброксол 1 таб 3 р/д, учитывая возраст и такую всыокую температуру необходимо начать прием эликвиса по 2,5 мг 2р/д утром, вечером.
Если ситуация не будет стабилизироваться - госпитализация и проведение КТ
Кроме того, сдать анализы - оАк, срб, биохимический и Д - димер
Анна, спасибо!
Анна, азитромицин принимали 2 раза за 2 дня по 500 мг
ну еще конечно недостаточно для получения эффекта
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 202018 ответов
- 23 Октября 20216 ответов
- 10 Апреля 202317 ответов
- 10 Ноября 202313 ответов