Что вас беспокоит?
Болит желудок и кишечник
Добрый день! Лет 6 борюсь с болью в желудке и кишечнике. Все протекло с определённой периодичностью, то есть появляется боль сразу начинаю пить денол или омез. Все проходило, но тяжесть в кишечнике периодически сохранялась. И так собственно по кругу. В 2024 году решил всё-таки разобраться с проблемой, сделал фгдс и колоноскопию (к сожалению не могу найти сейчас результат), по исследованиям не нашли ничего критичного кроме 3 полипов в кишке, который не стал удалять. Сдал анализ на хеликобактер и он подтвердился. По анализам крови были небольшие отклонения по биохимии (немного повышен АЛТ - в районе 50 из-за жирового гипотоза), но ничего критичного. Пропил по назначению врача курс антибиотика кларитромицин и в целом стало лучше. В апреле 2025 года боли возобновились, но попал в больницу с камнем в мочеточнике, в итоге пока лежал в больнице и давали лекарства боль ушла, не знаю в связи с чем, но ушла. Но в августе 2025 года боль опять появилась и продолжается до сих пор. Если ее описывать, то иногда будто тянет желудок, потом боль мигрирует в левое подреберье, потом вниз. То есть она не постоянно в одном месте. Пошел на новый круг, сделал заново фгдс и колоноскопию. Результаты прикладываю. Поставили диагноз сибр и хеликобактер. В кишечнике по-прежнему полипы. Узи брюшной полости сделал, ничего критичного не увидели. Помимо этого делал кт почек, т.к параллельно беспокоило учащённое мочеиспускание, там исследование захватило печень, поджелудочную. В заключении описали, что без очаговых изменений. Сейчас врач назначила следующее лечение: 1. Нексиум (или Хайрабезол) 20 мг х 2 утром и вечером натощак 28 дней 2. Де- нол N 112 по 2 х 2 до обеда и до ужина 28 дней (черный стул) 3. Левофлоксацин (глево или тованик) 500 мг х 2 с едой 14 дней 4. Метронидазол 500 мг х 2 с едой 14 дней 5. Энтерол 250 мг по 2 капс х 2 раза в день до еды 10 Пью третий день и по ощущениям как будто стало хуже. Болит низ живота. Иногда отдает в спину и поясницу. Чувство переполненного мочевого пузыря. Уже переживаю не рак ли это поджелудочной железы, т.к. в интернете по описанию симптомы очень похожи. С другой стороны есть результаты узи, кт, анализ крови, где есть показатели, которые характеризуют работу поджелудочной. Помогите разобраться с причиной. И да, на фоне болезни я стал очень тревожным, постоянно читаю в интернете про онкологию и прочее. Естественно накручиваю себя
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Изучила результаты Ваших исследований.
По узи брюшной полости опрелется стеатоз печени, так же в анализах характерное повышение АЛТ. При жировом гепатозе рекомендуют пройти эластометрию печени для оценки уровня фиброза. Для снижения массы тела и количества жира в гепатоцитах необходимо уменьшить общую калорийность потребляемой пищи. При жировом гепатозе доказал свою эффективность средиземноморский тип питания, который помогает снизить вес и уменьшить отложение жиров в гепатоцитах.
Из лекарственных средств при жировом гепатозе рекомендуют прием: урсосана по 12-15мг на кг веса, учитвая гепатомегалию в первый год рекомендуют пропить 9 месяцев.
При отклонениях АЛТ, рекомендуют прием Гептрала по 300мг 1-2т в сутки – 1-2 месяца под контролем анализов.
Найденные полипы в кишечнике всегда рекомендуют удалять, доктор описывает тип nice 2, скорее всего это аденома.
Хеликобактер пилори обязательно нужно пролечивать, и через 3-4 недели после окончания курса необходимо пройти контроль. Наиболее достоверными исследований считаются АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Описанные Вами жалобы очень характерны для функциональных расстройств, таких как функциональная диспипсия и СРК(синдром раздражённого кишечника). Это состояние когда органы здоровы, но работают не корректно. ЖКТ неразрывно связано с психо-эмоциональным состоянием, если присутствует тревожность, то лечение лучше проходит в тандеме гастроэнтеролога и психотерапевта/психиатра. Необходимо наладить правильное питание с достаточным количеством клетчатки и белка, жидкости. Ввести физическую активность(прогулки). Из лекарственных средств рекомендуют Тримедат 200мг 1т 3р в день за 20 минут до еды – 4 недели;
Колофорт 2т 3р в день рассасывать – 2-4 месяца
Будьте здоровы
Спасибо большое)
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии, колоноскопии и УЗИ ОБП указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. По сути, каких то явных, значимых отклонений которые могли бы быть причиной боли, в описании этих исследований нет.
Стоит отметить, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
Подобная картина УЗИ ОБП указывает лишь на наличие метаболических изменений внутренних органов, которые активно накапливают жировую ткань, но опять же, боли эти изменения, не дают.
Подобная картина ФКС указывает на наличие полипов и спокойных дивертикулов, без признаков воспаление, что в подавляющем большинстве случаев протекает совершенно бессимптомно.
Обычно когда нет явной причины к появлению боли, речь может илти6о так называемой функциональной боли. Функциональная боль напрямую связана с состоянием нашего психо эмоционального фона, то есть боль рассматривается как неправильная реакция организма в ответ на вегетативную дисфункцию и очень часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, именно момент коррекции тревоги требует большого внимания, иначе добиться купирования проблем со стороны органов ЖКТ, не представляется возможным.
Ну а крайнее ухудшение самочувствия, с большой долей вероятности обусловлено приёмом антибактериальных препаратов, метронидазол сам по себе переносится достаточно сложно, часто даёт плохое самочувствие, поэтому с большой долей вероятности речи о каких то онкопроцессах не идёт вовсе.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях (помимо эрадикационной терапии, которую принимаете) назначают лечение по схеме:
1. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
2. Тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день для купирования боли и нормализации перистальтики кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для нарушения микрофлоры кишечника, при избыточном бактериальном росте в кишечнике. В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника: анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике (для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника)
- дополнительно эффективно применение foodmap питания, пробиолог срк 1 раз в день для уменьшения функциональных изменений и микрофлоры кишечника, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201735 ответов
- 24 Июня 20203 ответа
- 3 Мая 202110 ответов