Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3874370

Что вас беспокоит?

Желтушка, билирубин общий 293 в месяц

Добрый вечер. Сегодня пришли на приём к неонотологу в месяц, померили билитестом и отправили под лампу сразу в стационар. Общий билирубин пришёл 293. Сейчас светимся. Помогите пожалуйста интерпретировать результаты анализов, прикреплю оак и биохимический. Хочу ещё отметить, что тромбоциты 3 недели назад были 597, сейчас пришли 464.и гемоглобин был 135. У меня 3+ у малыша 4+ группа крови. Лампа должна дать эффект?

Афс в беременность.
24 года
28 Ноября 2025·Просмотров: 140·Василиса, Москва

Принятый ответ

Добрый вечер
По биохимическому анализу крови отмечается синдром гипербилирубинемии.
Обычно самым эффективным методом лечения желтух является фототерапия.
Можно предположить, что тромбоциты являются вариантом нормы для данного возраста.

Принятый ответ

Здравствуйте, самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Сейчас билирубин достаточно высокий. В данном случае требуется лечением фототерапией, так как препаратов снижающих билирубин у новорождённых нет. Поэтому сейчас нужно провести фототерапию, снизить уровень до 160, а затем ждать самостоятельного снижения билирубина. Обязательно грудное вскармливание продолжить, по требованию, так как билирубин выходит из организма с калом и мочой.
Тромбоциты норма от 150-700.

Принятый ответ

Здравствуйте.

По результатам ОАК:
Гемоглобин и эритроцитарные показатели без изменений. Обычно в таком случае говорят об отсутствии анемии и латентного дефицита железа нет. Гемоглобин у детей до 6 месяцев должен быть не меньше 90 это физиологическая анемия, которую лечить не нужно.

Гематокрит соответствует возрастной норме

Тромбоциты в норме от 150 до 700, соответствуют возрастной норме

Эозинофилы соответствуют возрастной норме. В подобных случаях исключается аллергонанастроенность

Эритроциты в норме от 3 до 5, соответствуют возрастной норме

Моноциты соответствуют возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрлфилами это физиологическая норма до 4-5 лет

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 17)

Соэ в норме до 15, соответствуют возрастной норме

В представленном анализе не описано значимых отклонений, нет повода для переживания.

Билирубин высокий, но не опасный.
Наиболее вероятно проявление физиологической желтухи.

Основной метод лечения желтухи - фототерапия.
Она показана при Билирубине больше 300.

Чем больше светитесь в течение суток, тем быстрее разрушается билирубин и быстрее выводится.

Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.

Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).

Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста а что значит ретикулоциты 10%? Проба кумбса отрицательно

И Лейкоциты в моче 75 кл/мкл пришли

Микроскопия Лейкоциты 0-1-2

Лейкоциты повышены. Как собирали мочу ? Подмывались? Собирали через мочеприемник?

Ретикулоциты незначительно повышены, обычно они могут повышаться на фоне вирусной инфекции. Также их смотрим вместе с гемоглобином и эритроцитарныыми показателями, но так как они в норме, то повышение их клинически незначимо

Помдмыла и через моче приёмник, но показалось что попали чуть крупинки кала

В подобных случаях Рекомендуют повторно пересдать анализ с учётом всех правил сбора мочи: собираем мочу утром, среднюю порцию, подмываем непосредственно перед сбором и собираем сразу в стерильный контейнер, не в мочеприемник. Чёрез мочеприемник часто бывают погрешности сбора анализа

Спасибо

А микроскопия в норме? Она информативнее?

В норме могут быть лейкоциты в таком количестве. Но тем не менее так как ребёнок маленький, лучше пересдать по правилам

Поняла, спасибо большое за равернутые ответы

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам видно непрямую гипербилирубинемию, общий билирубин 293 мкмоль/л, из них прямой 14,6 мкмоль/л, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), креатинин, мочевина в норме. Это говорит не о болезни печени, а о накоплении непрямого билирубина, чаще на фоне конфликта по группе крови и/или грудничковой желтухи. Для возраста 1 месяц такой уровень уже на границе, поэтому фототерапия абсолютно обоснована.

Лампа в большинстве случаев дает хороший эффект. Обычно за первые сутки биллирубин снижается на 20–40 мкмоль/л, дальше продолжают светить до выхода ниже порогового уровня. То, что тромбоциты снизились с 597 до 464, наоборот, движение к норме. Гемоглобин 106 г/л для месячного ребёнка допустим, выраженной анемии по анализу нет, С-реактивный белок не повышен значимо, признаков тяжелой инфекции по биохимии не просматривается.

Сейчас главное, чтобы под лампой ребёнок получал достаточно жидкости и молока, часто прикладывался или докармливался, а билирубин контролировали в динамике каждые 12–24 часа.

Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста а что значит ретикулоциты 10%? Проба кумбса отрицательно

И Лейкоциты в моче 75 кл/мкл пришли

Микроскопия Лейкоциты 0-1-2

Принятый ответ

Здравствуйте!

Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.

Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.

При уровне билирубина ниже 300 при возрасте старше 5 дней не рекомендуют проведение фототерапии.

Здравствуйте
Обычно при таком показателе билирубина показана фототерапия
лежать долго (брать только на кормление и смену подгузника )

Через 3-4 дня проверить уровень билирубина в крови

Уровень билирубина снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Если не будет снижаться то продолжить лечение в больнице

Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста а что значит ретикулоциты 10%? Проба кумбса отрицательно
И Лейкоциты в моче 75 кл/мкл пришли

Микроскопия Лейкоциты 0-1-2

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.