Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3875145

Что вас беспокоит?

Кашель от аденоидов у ребёнка

Здравствуйте! У ребёнка влажный кашель уже почти месяц. На очном приёме у ЛОРа был поставлен диагноз гипертрофия аденоидов 2 степени. Проведено лечение, согласно указаний врача, авамис и зодак до сих пор принимаем. Дополнительно делали ингаляции физраствором, пропили курс Линкаса. Наступило небольшое улучшение, но кашель полностью не прошёл. Сегодня с утра снова сильный кашель. Насморка нет, нос промывали, отделяемого практически нет. Протокол очного приёма и ОАК прикрепляю.

3 года
29 Ноября 2025·Просмотров: 125·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста сам доктор видел анализ крови? Судя по всему по анализу крови мы можем предположить наличие аллергического воспаления, возможно который развилась на фоне вирусного воспаления. В подобной ситуации необходима консультация аллерголога для определения специфических IgE.
На сегодняшний день, голос не изменён? Нет шумного дыхания? Кашель в основном сухой?

Нет, кровь сдали после визита ко врачу. Говорит в нос, кашель влажный. Дыхание чистое

Авамис сколько дней уже даёте? Сколько дней кашель влажный? Сейчас н чего от кашля не даёте?

Влажныхй кашель уже 3 недели. От кашля ничего не даю. Авамис 2 недели применяем

Принятый ответ

Добрый день.
Согласно анализу крови , у ребёнка выраженное повышение эозинофилов в абсолютных и относительных числах, из чего в первую очередь следует, сто нужно исключать аллергический фактор или наличие паразитов (лямблии, гельминты).
И то, и другое способно провоцировать кашель.
Кашель от аденоидов возникает из-за стекания слизи по задней стенке глотки, что также может быть результатом аллергической реакции. Если вы промываете нос через носоглотку шприцом или лейкой, то кашель должен уменьшаться, в том числе и от приёма Авамиса.
Обычно , для уточнения диагноза золотым стандартом является эндоскопический осмотр аденоидов для оценки их состояния (гипертрофия, отделение слизи, активное воспаление). Кроме того рекомендованы мазки на флору из носа и зева с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам, мазок из зева методом ПЦР на микоплазму пневмонии ,исследование крови методом иммунокап на респираторную и пищевую педиатрическую панель аллергенов.
Рекомендована консультация аллерголога, решение вопроса о приеме препарата Монтелукаст.

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови нет признаков активного воспаления
Скорее всего кашель из-за постназального затека на фоне отёка в носоглотке

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Авамис по 1 дозе 1 раза в день - всего месяц (согласно инструкции) - данный препарат имеет накопителей эффект
Если нет аллергии на данные препараты

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе отмечаются косвенные признаки аллергической реакции в виде повышения эозинофилов, в таких случаях рекомендуют с целью первичной диагностики аллергического ринита сдать риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов.
Также рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки аденоидов.

Зачастую кашель связан с постназальным затеком, то есть слизь стекает по задней стенке горла, раздражает слизистую оболочку, вызывая тем самым кашель.

Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача

В случае подтверждения аллергической реакции также может быть рекомендован к приему монтерлукаст по 4 мг 1 раз в день 1-3 месяца, который показал свою эффективность в отношении воспаления аденоидов

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобной ситуации необходим очный осмотр у педиатра, ЛОРа.
Усиление кашля может быть не связано с ЛОР-проблемой, а иметь другую причину, например, новый эпизод вирусной инфекции.
В ОАК отмечается повышение моноцитов, эозинофилов в абсолютных значениях. Повышение моноцитов, к примеру, может быть связано с перенесенной вирусной инфекцией. Повышение эозинофилов может быть косвенным признаком аллергии. Дополнительно могут порекомендовать выполнить риноцитограмму (мазок со слизистой носа, обращают внимание на эозинофилы носового секрета), а также проконсультироваться с аллергологом. Перед выполнением риноцитограммы необходимо на несколько дней отменить спреи для носа, особенно гормональные, так как могут повлиять на информативность результата.

Если кашель все же связан с воспалением глоточной миндалины (аденоидит), то дополнительно, помимо авамиса, могут порекомендовать прием монтелукаста на ночь в течение 1-3 мес.

Уточните, пожалуйста, чем промываете нос? Ребенок посещает детский сад?

Нос промываем солевым раствором со шприца. Сад посещали на этой неделе, до этого были на больничном.

Это отличный способ очистить нос ребенку в данном возрасте. Просто решила уточнить на всякий случай, так как не указали.
Учитывая посещение детского сада, все-таки скорее всего заболели по-новому кругу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.