Что вас беспокоит?
Травма связок
Здравствуйте! Мужчина 48 лет. В июле подвернул ногу. Сначала терпел. Потом прошёл обследования. Все результаты прикрепила. Врач на приёме сказал, что лечение только оперативное. И после операции инвалидное кресло на полгода. Отказался. До сих пор терпит боль. Хромает. Хочу услышать мнения насчет перспектив лечения. Есть ли варианты с минимальным количеством дней больничного? Без инвалидного кресла. Живем в Новосибирске. Медицинских центров много.
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить состояние.
Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом.
Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение, ограничение нагрузки на ногу
В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач.
Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты. Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофена в дозировке 200 мг 1 раз в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом.
Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью, УВТ, HILT-терапия
Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора.
Однако при неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке в объёме артроскопии, после которой кресло не понадобиться
Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Александр Александрович, не совсем поняла ответ. Травма не в разрыве сухожилия а в суставе?
Александр Александрович, как проходит восстановление после артроскопии? Накладывается ли гипс?
Принятый ответ
Проблема в заднем импиджмент-синдрома голеностопного сустава. По-русски, это ущемление мягких тканей в суставе, из-за которого возникает воспаление и боль в суставе.
После артроскопии гипс не накладывается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Инвалидное кресло на пол года" - это как минимум существенное преувеличение и пока ещё не ясно, нужна ли операция.
На МРТ выявлен длинный задний отросток таранной кости, который может ущемлять мягкие ткани (импиджмент).
Но "может" - это не значит, что ущемляет. До травмы отросток был таким же. Это врождённая особенность.
И до травмы ничего не ущемлялось. Поэтому я диагнозе "импиджмент" сомневаюсь.
Если, всё же, диагноз импиджмента подтвердится, то реабилитация после такой операции занимает около одного мес.
На пол года б\л даже не рассчитывайте. Но я бы с операцией не торопился и прошёл для начала комплексное лечение.
Обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно не на долго прикладывать лёд или симптоматически использовать спортивные аэрозоли для заморозки.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Оптимально ходить в обуви на средних каблуках с мягким задником. Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.
В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Если не поможет, рассматривают
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте Диана! Изначально было подозрение на повреждение ахиллова сухожилия.
На МРТ - признаков полного повреждения ахиллова сухожилия нет, но нужно смотреть сам диск и проверять симптомы.
Также есть признаки заднего импиджмент синдрома.
В таких случаях рекомендуют:
- пересмотр мрт очно у врача+ проверка симптомов повреждения ахиллова сухожилия.Если повреждение подтвердится , то показана операция- пластика ахиллова сухожилия.
Также нужно проверить симптомы заднего импиджмент синдрома.
Также нужно рассмотреть возможность операции при этом.
Если хотите лечиться консервативно,то в таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 201728 ответов
- 25 Июля 20181 ответ
- 13 Апреля 20191 ответ
- 30 Октября 20192 ответа