Что вас беспокоит?
Тяжесть в желудке и отрышка воздухом .
После до тельного тревожного состояния появилась тяжесть в желудке даже на пустой желудок и отрышка воздухом .Терапевт выписала омез 2 р в день .После недельного приема стало лучше ,но отрышка не ушла .Потом я стала принимать ферум Лек так как снижен гемоглобин 116 и ферритин и через неделю все вернулось обратно .Сейчас выше пупка посередине прям напряжение и отрышка пустым воздухом .
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы (тяжесть после приёма пищи, отрыжка) характерны для функциональных нарушений моторики желудка и проявлений рефлюкса, что подтверждается заключением эндоскопии (недостаточность кардии, изменения в нижней трети пищевода). Как правило для нормализации данных нарушений эффективна схема:
1. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для нормализации моторики и нормализации тонуса в кардиальном сфинктере, устраняет отрыжку и тяжесть после приёма пищи)
2. Эзомепрозол (Нексиум) 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц (препарат для снижения кислотности, и устранения забросов кислоты в пищевод)
3. Альфазокс по 1 саше 2-3 раза в сутки через 1 ч после приёма пищи + на ночь месяц (препарат "защищает " и восстанавливает слизистую пищевода)
4. Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц (противовоспалительный препарат для слизистой желудка)
Подскажите пожалуйста, проводилось ли Вам обследование на наличие хеликобактер?
Анна Сергеевна, меня смутило воспаление в пищеводе и взятие биопсии .Очень боюсь зачем это ,что могут найти там .На пилори не брали вроде .Я до фглс принимала омез 3 недели и мотилак ,но отрышка воздухом так и присутствует .Выше пупка прям больновато ,живот будто прилип
Анна Сергеевна, отрышка воздухом у меня .Изжоги нет
Данные жалобы могут сохранятся на фоне лечения при наличии хеликобактер, желательно конечно, провести дообследование, но для этого рекомендуется 14 дней не принимать препараты. На биопсию стараются брать в нижней трети пищевода для понимания воспалительного процесса возникающего на фоне рефлюкса, если визуально оно выраженое на усмотрение доктора проводившего обследование. Так же рекомендуется коррекция схемы лечения с приёмом препарата Альфазокс, он как раз "защищает " пищевод и восстанавливает слизистую.
Анна Сергеевна, а из - за чего могла восполиться слизистая пищевода ? Это вообще опасно это восполнение ? Что может показать биопсия ?
Воспаление в нижней трети пищевода происходит от того, что слизистая контактирует с кислотой из желудка и то насколько часто это происходит и в каком количестве она туда попадает зависит выраженность воспаления. Как правило провоцирует это погрешности питания (употребление продуктов, которые расслабляют дополнительно кардиальный сфинктер), стрессы, тревожность и тп. Опасно это тем, что если это не лечить во время и не корректировать питание воспаление может приводить к образованию более глубокого поражения слизистой это эрозии, язвы. Но в данном случае обследование проведено вовремя, просто сейчас надо будет откорректировать питание и пройти курс лечения и всё восстановится.
Анна Сергеевна, многие препараты написано до еды .Прям сразу все вместе пить ? Или выдерживать время ?
Итоприд и Эзомепрозол можно принимать перед едой, Ребагит независимо от приёма пищи (можно после еды), Альфазокс через 1 ч после еды
Анна Сергеевна, у меня как два гола наблюдается снижение гемоглобина 109- 120 в этом диапазоне уже два года и ферритин 7 ,фолиевая ,В12 ,,норма .Терапевт выписывал препараты железа ,но я как начинала из пить ,то сразу желудок начинал схватывать .Может быть снижение из - за этих проблем в желудке ? И когда теперь заниматься пополнением железа если ЖКХ в таком состоянии ?
Препараты железа в большинстве случаев могут вызвать симптомы диспепсии (тошноту, боль, тяжесть, снижение аппетита, запоры и тд), особенно при приёме натощак, как это обычно рекомендуется делать. С учётом заключения ЭФГДС при наличии эритематозного гастрита препараты железа будут вызвать дискомфорт в любом случае, поэтому рекомендуется пройти в первую очередь лечение желудка (нормализовать моторику, купировать воспаление) и потом уже возобновить приём препаратов железа. Есть препараты двухвалентным железом, которые чаще переносятся хуже, но эффективность у них выше, чем у трехвалентного. К препаратам трехвалентного железа относятся такие препараты, как Мальтофер, Феррум Лек и тд, они как правило хорошо переносятся можно после окончания лечения начать приём с них. Так же рекомендуется исключить наличие хеликобактерной инфекции, так как она так же может способствовать ухудшению всасывания железа и ухудшать эффективность лечения.
Анна Сергеевна, участок в пищеводе 4 см получается ? Описание зубцами вверх это и есть языки пламени как при ПБ ? Что в наилучшем случае может показать биопсия ?
Добрый день, "языки пламени" визуально описанные доктором не указывает сразу на ПБ, так как это гистологический диагноз. Как правило это просто участки воспаленной слизистой на фоне воздействия кислоты и может он выглядеть не эндоскопии по-разному. На биопсии описывают воспалительный процесс.
Анна Сергеевна, очень благодарна Вам за ответы .Очень волнуюсь поэтому все расспрашиваю.Если воды попила Альфазокм через час также ? И потом час не пить не есть ? Если бы были язвы или эрозии их бы сразу увидели при процедуре ? И биопсия это определение степени поражения ? Онкология сразу бы была видна или также биопсия опрнделяет ? Если месяц все пролечу как дальше быть ,контролить ?
Альфазокс принимать рекомендуется после основных приёмов пищи , ну +- перекусы, если они вызывают чувство дискомфорта. После приема данного препарата 30-40 мин желательно не есть и не пить. Онкологический процесс опытные эндоскопиисты визуально обычно видят и могут делать предположения, указывая это в своих заключениях. Биопсия берётся в любых случаях изменения слизистой, неважно воспаление это или что то другое. Месяц да, лечение, затем уже конроль
Анна Сергеевна, а после месяца лечения снова эгдс сделать ? Или так рано не нужно ?
Анна Сергеевна, отрышка воздухом так и идёт .Просто воздух ,без изжоги .После каждого приема пищи так и даже воды .Когда это может пропасть ? Месяц омез уже пила ,второй пошел .Начала лечение вчера по вашим рекомендациям .
Отрыжка это нарушение моторики, это всё нормализуется на фоне приёма препарата Итомед, но эффект накопительный, нужно время. ЭФГДС в данном случае строго через месяц необходимости делать нет, надо будет ориентироваться на самочувствие.
Анна Сергеевна,мне получается месяц принимать препараты ,потом две недели ждём и сдаём анализ на Хил.бактерию ? А если будет положительно ,тогда снова возобновить лечение ? А если не подтверждается и боли пройдут ,то лечение заканчиваем ? Или что - то поддерживающее нужно будет ? Сейчас лучше себя стала чувствовать ,живот не болит ,но отрвшки после еды и в течении дня воздухом также присутствуют .
Отрыжка тоже купируется, просто нужно время. Если после лечения никаких жалоб не будет, то лечение заканчивается. По поводу хеликобактер надо по симптомам оценивать в случае её подтверждения, смотря что будут за жалобы на самочувствие. И какая степень её обсеменения будет. То есть в любом случае вот так заранее предугадать невозможно.
Анна Сергеевна, сегодня терапевт ещё посоветовал добавить ферменты Эрмиталь 3 р в день .Как считаете ,нужно ?И вот на УЗИ не нашли в поджелудочной вирсунгов проток - это серьезно ? Или как ?диффузные изменения написали и печени и поджелуд
Здравствуйте! Поджелудочная железа недостаточно хорошо визуализируется по данному методу обследования за счёт перекрытия петлями кишечника, поэтому можно не увидеть вирсунгов проток и описать всё как диффузные изменения. Эрмиталь рекомендуется принимать в режиме по требованию при погрешностях питания или употреблении жирной/жареной пищи
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимогожелудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это может вызвать функциональное нарушение моторики.
Татьяна, скажите пожалуйста ,вот по описанию ' зубцами вверх на 4 см ' это и есть так называемые языки пламени которые при ПБ указывают .Это что такое ? 4 см это же много да ? Это лечится или нет ? Этот участок ?
Татьяна, это может быть раком пищевода ? Очень переживаю за биопсию
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20231 ответ