Что вас беспокоит?
Белок в моче при беременности
Здравствуйте! Сейчас срок 32 недели. Риск ПЭ 1/30 до 37 недель У меня стоит диагноз гестационная АГ с 22 недели беременности. Также была тахикардия, пульс до 150 уд/мин (в спокойном состоянии 110-120 уд/мин). Сначала пила 6 таб допегита 3 р в день, потом начались повышения АД выше 140/90 (на нервной почве было повышение, на 8 таблетках допегита было 130/80). Сейчас принимаю 6 таблеток допегита (делю на 4 приема), и конкор 2,5 от пульса. Уже более 6 недель утром давление 90-100/70, днем 110-120/70, вечером максимум 125/85. Чаще всего давление 110/70 на этой терапии. Беспокоит белок в моче: в ОАМ всегда значения 0 г/л, а в суточной концентрации составляют 0,15 - 0,20 г/л (суточное количество белка всегда не превышает 0,3 г/сутки). При этом очень стараюсь собирать все анализы по правилам. По крайней мере подмывание и использование тампона каждый раз Я лежала в стационаре уже много раз, провела там в общей сложности около 7 недель. Сдавала ОАМ в разное время суток, по несколько раз за день. Всегда белок отрицательный. Но в суточной моче концентрации всегда довольно высокие, хоть и у норме. В связи с этим вопросы: 1. Почему такие большие концентрации белка в суточной моче, при условии правильного сбора? С чем это может быть связано, учитывая, что давление в норме, в ОАМ белка нет никогда 2. Есть ли на моем сроке еще какие-то методы диагностики ПЭ? Читала про анализ на маркеры ПЭ, которые могут прогнозировать начало ПЭ в ближайшие 4 недели, насколько точен этот анализ? Стоит ли сдавать его вообще? 3. Можно ли как-то снизить белок в моче?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Значения белка в суточной моче 0,1-0,2 г/л — это все же не «большие концентрации». Не просто так порог отсечки, патологическое значение белка - это именно более 0,3 г/л: было доказано, что следы белка количеством менее 0,3 г/л (особенно в суточной моче) может обнаруживаться в моче в норме, это - не патологические величины, белок в таких количествах может «пропускаться» и выделяться почками у здорового человека, это было буквально выверено и доказано. Повлиять на это (уменьшить белок в моче, чтобы было спокойнее и его вообще там не было) мы не можем, так функционируют почки, повлиять на их работу мы не способны радикальным образом.
2. Да, есть такой маркер, прогнозирующий развитие ПЭ, но на практике при исходно высоком риске и таком тщательном УЖЕ сейчас контроле он буквально достаточно бессмысленен, ибо он на тактику не повлияет никак (ещё тщательнее контроль за давлением и белком буквально не сделать, Вы и так большая молодец и делаете все, что можно). Но при этом результат анализа - это не 100% корреляция с будущими событиями. Иными словами, большой пользы от такого анализа не будет.
Поняла, спасибо! Нужно ли в таком случае часто сдавать суточную мочу? Или достаточно будет на приемах контролировать белок полосками?
Достаточно контроля тест-полосками, на самом деле. В идеале при исходно высоком риске рекомендуют их приобрести домой, они достаточно дешевы, можно заказать почти на любом маркетплейсе (например, тест-полоски на белок Урибел). Это помогает избежать постоянной сдачи анализа. Клинически значимую протеинурию не возможно не заметить такими полосками, поверьте. Это - очень удобный инструмент.
Да, спасибо, давно пользуюсь
Этого - более, чем достаточно.
А подскажите еще, пожалуйста: мне ставили дексаметазон в 26-27 недель, тк была угроза. Эти уколы до сих пор действуют, или в случае чего нужно будет ставить повторно?
Нет, повторно уже не делают, они срабатывают один раз и «навсегда», грубо говоря.
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
На здоровье 🙏🏻
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство,и в нормальном состоянии может быть белок в моче,так пропускают и работают почки.Плюс ко всему может быть присутствует в большем количестве белковое питание.
В данной ситуации нет превышения пороговых значений ,продолжайте контролировать общий анализ мочи и артериальное давление.
Спасибо! Да, стараюсь много белка употреблять, хоть и в крови немного снижен белок, недавно был 63
Вот это тоже может давать значение белка в оам
Здравствуйте! Уровень белка в суточной матче 0,1 – 0,2 – это небольшие концентрации, которые в норме могут быть не у беременных и у здоровых людей. Давление в норме белок в моче практически нет, продолжайте контролировать далее мочу. Есть тест полоски к определение белка которыми можно пользоваться дома. Рекомендуется всё-таки проверять в утренней моче, так как она более концентрированная. Есть маркер преэклампсии- кровь на sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF, как дополнительное обследование.
Поняла, спасибо!
Легкой Вам беременности 🌸
Здравствуйте!
1) описанное количество белка в суточной моче является абсолютно нормальным.
Небольшое количество белка не связано с гестозомс то есть с приэклампсией , а связано с физиологическими причинами - такими как появление белка в моче после длительного нахождения в вертикальном положении перед сбором анализа или из за сдавления почек растущей маткой /застойных явлений в области малого таза на поздних сроках беременности.
2) Определение соотношения sFlt-1/PlGF хоть и является довольно точным параметром, но конкретно в Вашем случае сейчас особо острой необходимости в его сдаче нет.
Куда важнее контроль АД и протеинурии, контроль двигательной активности плода, регулярное проведение УЗИ и допплерометрии.
3) ниже пороговой отсечки снизить белок в моче не получится, да и смысла в этом нет, так как такое его количество не связанно с преэклампсией.
Единственное что может быть дополнительно рекомендовано в данном случае - это обильное питьё 2,5 3 л в сутки и при наличии отёков колена локтевое положение для разгрузки почек и мочевыводящих путей.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 201923 ответа
- 7 Ноября 20196 ответов
- 17 Сентября 20208 ответов
- 11 Октября 20205 ответов