Что вас беспокоит?
Сводит руки в положении лёжа
Сводит руки в положении лёжа, а также каждый раз как начинает сводить учащается сердцебиение. Сдавал железо и ферритин: -железо 12 мкмоль/л -ферритин 200.7 мкг/л Врач говорит что нужно пить железо. Из препаратов пью: -эдарби 20мг -милурит -омега-3 -комплекс витаминов группы В
Здравствуйте. Подобная симптоматика может быть в определённом положении тела, если частично щимит нервный корешок либо мышечная спастика дает компрессию нерва. В подобной ситуации рекомендуют пройти мрт позвоночника для выявления дистрофических изменений ( остеохондроз, протрузии, грыжи).
В подострый период ( аодобно томус как сейчас , когда нет боли ) и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж. ,
В повседневной жизни должна присутствовать регулярная физическая активность- самостоятельно ЛФК или плавание. Избегать длительной статики, подъёма тяжестей, резких движений, переохлаждения
Здравствуйте!
Целевым уровнем ферритина оыьчно считается более 40-60.
Запасы железа обычно оцениваются именно по ферритину, так как он учитывает тканевые запасы, а сывороточное железо может меняться динамично в зависимости от принятой пищи и количества гемового железа в ней.
Обычно в подобных случаях прием препаратов железа не показан.
Наиболее частой причиной в подобных изменениях обычно является сдавление нервных окончаний в месте выхода из грудного отдела позвоночника, электролитные нарушение, например дефицит калия, кальция или магния.
На фоне приема витаминов В обычно маловероятно сведение в руках по причине их дефицита.
Оптимальным в подобных случаях является оценка анализа крови на ионизированный кальций, магний, калий, натрий, консультация невролога, особенно при наличии жалоб со стороны позвоночника, решение вопроса о проведение электронейромиографии.
Уточните, давление на фоне Эдарби в норме? В моменте жалоб какое давление и пульс?
Давление стабильное. От 110/70 до 122/81. В момент жалобы давление в норме, а пульс до 95 доходит. Причём волнообразно, то быстро поднимется, то опустится до 60
Принятый ответ
Поняла вас!
В подобных случаях рекомендуют обследование на предмет нарушения баланса электролитов, консультацию невролога с решением вопроса о проведении МРТ грудного отдела позвоночника и электронейромиографии.
Для уточнения основы изменений сердечных сокращений полезным обычно является холтеровское мониторирование ЭКГ, что оценить источник происхождение таких волнообразных ритмов и их опасность.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Скажите пожалуйста, появление симптомов как-то связано с физическими нагрузками, стрессом? Сводит по типу мышечного спазма? Онемение кожи, слабость мышц отмечаете?
Сердцебиение может учащаться на фоне дискомфорта, однако в таких случаях оптимально вести дневник давления и пульса, с записью 3 раза в день,чтобы более объективно оценить ситуацию. Когда ЭКГ делали в последний раз?
Относительно цифр ферритина - если анализ сдан ВНЕ заболевания, воспалительных процессов, то такие цифры ферритина считаются достаточными. Сам по себе анализ железа не информативен и не отражает реальных запасов железа
Также в таких случаях оптимально проверить ТТГ, т4 свободный, кальций ионизированный, магний, цинк, витамин В12, фолиевую кислоту , калий натрий хлор
Мочевую кислоту когда в последний раз сдавали?
На фоне приема витаминов группы в есть положительная динамика?
Давление стабильно?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте.
Абсолютно не ориентируемся на сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, потому что:
Сывороточное железо — очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).
Зависит от последнего приёма пищи, времени суток, физической нагрузки и даже стресса.
Для выявления дефицита железа рекомендован анализ на ферритин-это депо железа в организме, его норма более 40нг/мл и до 200 .
У вас он более чем в норме.
Уточните пожалуйста , какая именно часть руки сводит — пальцы, кисть, предплечье или вся рука, и есть ли другие симптомы (онемение, покалывание, боль).
Сводит предплечье
Если сводит предплечье в положении лёжа и это повторяется регулярно, врачи обычно рекомендуют следующие обследования, чтобы понять причину:
1.
электролиты (, калий, натрий, магний)
2.витамин в 12
3. Обследование нервной системы
Электромиография (ЭМГ) — оценивает работу мышц и нервов, помогает выявить сдавление или повреждение нервов.
Неврологический осмотр — проверка рефлексов, силы мышц, чувствительности.
4.
МРТ шеи или плеча — если есть подозрение на сдавление нервов в шейном отделе или плечевом сплетении.
Здравствуйте ! Такие симптомы могут быть связаны с патологией нервной системы ( остеохондроз шейного отдела позвоночника , наличие межпозвоночных грыж и протрузий ) . Пульс же величина вариабельная и на болевой раздражитель организм реагирует увеличением частоты сердечных сокращений . В таких случаях обычно рекомендуется проведение в первую очередь МРТ шейного отдела позвоночника и очная консультация невролога .
Есть ли жалобы на боли в шейном отделе позвоночника ? Головные боли ?
Здравствуйте!
Назначение железа при показателях выглядит спорным согласно современным рекомендациям
Ферритин 200 мкг/л для мужчины - это норма. НЕ рекомендуют назначать препараты железа при ферритине выше 50-60 мкг/л
Железо в сыворотке - показатель нестабильный, он зависит от того, что ели вчера, и времени суток. Опираться только на него нельзя
Учитывая прием Милурита, возможно, есть подагра или гиперурикемия. Ферритин является белком острой фазы воспаления. Он может быть ложно высоким из-за воспалительного процесса , маскируя реальный уровень железа. Но даже в этом случае бесконтрольный прием железа опасен , так как это усилит окислительный стресс
❗️Важно дообследование- насыщение трансферрина железом и ОЖСС
Зачастую бефицит магния или калия вызывает и мышечные спазмы и нарушения ритма сердца
Также важно понимать , что в положении лежа меняется позиция позвонков или пережимается нерв в канале запястья. Боль или дискомфорт вызывают выброс адреналина , что разгоняет пульс
В подобных ситуациях важно оценить электролиты крови- калий ,натрий , Хлор, магний , Кальций ионизированный, чтобы исключить дефициты, влияющие на мышцы и сердце
Также полезно оценить ТТГ , исключить проблемы с щитовидной железой, дающие тахикардию
Также полезно оценить ЭНМГ, верхних конечностей для диагностики туннельных синдромов и повреждения нервов
ТТГ, Т3, Т4, магний, калий, хлор, натрий, всё эти показатели в норме. Прыгает только мочевая кислота, была 380, потом прыгнула до 490, сейчас поменял диету и количество алопуринола, через месяц буду смотреть результаты. Пару дней назад делал УЗИ нерва на левой руке, есть проблема с тем, что при полном сгибании в локтевом суставе нерв пережимается. Поэтому стараюсь спать с выпрямленной рукой, но это не особо помогает
Принятый ответ
Возможно , тахикардия - это
реакция на раздражение нерва
Ложитесь, расслабляете мышцы. В определенной позе происходит компрессия локтевого нерва ( это
синдром кубитального канала , который подтвержден УЗИ), возникает сильный дискомфорт , даже если его не чувствуете , из-за чего происходит
выброс адреналина , сосуды спазмируются
Просто держать руку прямо не помогает , так как во сне человек все равно не контролирует свои движения
В подобных случаях нужно рассмотреть применение отреза на локтевой сустав(угол около 160-170 градусов). Возможно , надевать на ночь
Если нерв зажат в локте, высока вероятность, что он зажат и в шее, можеь быть полезно оценить МРТ шейного отдела позвоночника. Грыжа или протрузия в дает спазмы в руки
Железо - не принимать. Витамины группы В , если принимаются больше месяца- отменить, еслм показатели нервной проводимости не улучшаются, принимать не нужно, избыток B6 токсичен для нервов
Если ортез не поможет за 2 недели, то обычно предлагают габапентин или прегабалин на ночь. Они снимают нейропатическую боль и возбудимость нерва , а также часто рекомендуют НПВС коротким курсом, например, эторикоксиб , чтобы снять отек
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20207 ответов
- 27 Мая 202230 ответов
- 14 Марта 202316 ответов
- 26 Марта 202420 ответов