Что вас беспокоит?
Доза Л тероксина
Здравствуйте 2 месяца пою л-тероксин 100 мг , сдала анализы (фото прикрепляю ) так понимаю доза нужно увеличивать. Так же сдала анализ на ферритин . Из симптомов лишний вес , сыпаться волосы , постояный упадок сил .
Принятый ответ
Здравствуйте
Пока нет результатов
Дарья Валерьевна, прикрепила
ТТГ хороший , дозировка вам подходит
Ферритин низкий, принимайте ферретаб по 1 кап 2 мес и потом пересдать Ферритин
Дарья Валерьевна, спасибо
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме
Дозировку увеличивать не нужно
Рекомендован контроль гормонов 1 раз в год
Ферритин достаточно низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
Симптомы ваши вероятнее всего связаны именно с железодефицитом
Какой рост и вес у вас?
Анастасия Алексеевна, вес 120 рост 175
Индекс массы тела у вас 39,2 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 2 ст.
Если не получается самостоятельно снизить вес, то можно попробовать один из препаратов для снижения массы тела
Но нужно учесть, что при снижении веса обычно снижается и потребность в тироксине
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
4. Семавик —> Семавик Некст
Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна, спасибо вам большое за подробный ответ . Я думала что ттг не должен превышать 2 . Хотела из за этого дозировку увеличить. Теперь все понятно
Нет. Дозировку увеличивать не нужно. Вам главное держать ТТГ в диапазоне 0,4-4,0
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы в норме, доза тироксина достаточная, щитовидная железа функционирует хорошо на данной дозировке.
По анализу имеется снижение ферритина, принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
По жалобам дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Елена Валерьевна, спасибо большое
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг в норме дозу не нужно менять продолжайте принимать так же. Антитела будут повышены всегда это означает аутоиммунный тиреоидит и причина гипотиреоза. Ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца минимум через 4 часа после тироксина. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований
В планах есть снижение веса? Диета помогает?
Ленар Равилович, здравствуйте узи щитовидной железы делала . На диетах сижу постоянно кг то вниз то верх . Особо уже не помогает.
Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих препаратов, орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дозу увеличивать не нужно.
ТТГ 2.5 на фоне приема 100 мкг тироксина - норма.
Проблемы с волосами может наблюдаться при дефиците витамина Д, поэтому сдайте анализ на витамин Д 25OH (норма более 30).
Александр Юрьевич, здравствуйте спасибо. Витамин Д анализ сдавала результат 15
нужно поднимать уровень витамина Д. Это как минимум 7.000 МЕ колекальциферола в день (аквадетрим, вигантол) в течение 2 месяцев
Александр Юрьевич, поняла, спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20202 ответа
- 18 Ноября 202315 ответов
- 11 Декабря 20236 ответов
- 15 Декабря 202314 ответов