Что вас беспокоит?
Повышен пролактин и макропролактин.
Здравствуйте. Ранее, задавали вопрос тут уже. https://sprosivracha.com/questions/3844963-ginekomastiya Сдали анализы. Прикреплю чуть ниже. Подскажите, что дальше нужно делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышенный уровень пролактина вероятнее не связан с наличием аденомы гипофиза, но учитывая появление двусторонней гинекомастии стоит провести МРТ гипофиза с контрастированием.
Для общего тестостерона крови как пороговое значение у всех мужчин, с целью разграничения нормального состояния и потенциального дефицита тестостерона считается уровень 12,1 нмоль/л.
Таким образом присутствует снижение уровня тестостерона. Для начала заместительной терапии требуется сдать ПСА (вы указывали что он в норме), узи мошонки, ОАК.
Относительно гинекомастии - маловероятно, что восстановление уровня тестостерона и снижение пролактина приведут к уменьшению проявлений гинекомастии. В таком случае рекомендуется оперативное вмешательство (удаление железистой ткани), это так же связано с риском озлокачествления.
Татьяна Андреевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Узи мошонки тоже сделал, там всё в норме, еще трансректальное что-то делал для предстательной железы, потом также я какой-то тест прошел по эректильной дисфункции и у меня нет проблем с этими делами. значт я так понимаю остается мрт сделать с контрастом и каберголин принимать? по поводу гинекомастии так и так удалять придется это понял
Татьяна Андреевна, или мне нужно всё равно колоть препараты тестостерона если он сниженный?
Если у вас нет клинических проявлений- нарушения эрекции, снижения либидо, то в таком случае можно отложить вопрос о применении тестестеронзаместительной терапии до решения вопроса с пролактином.
Так как его повышение может влиять на уровень тестостерона.
В таком случае лучше пройти МРТ - если там все отлично, то стоит провести оперативное лечение и вероятнее всего уровень пролактина нормализуется самостоятельно.
В настоящее время помимо инъекций существуют трансдермальные формы тестостерона (накожные гели) - их рассматривают как препарат выбора.
Татьяна Андреевна, хорошо, спасибо, значит лучше мрт с контрастом сделать и принимать каберголин если что-то найдут там
Да, все правильно.
Без аденомы лечение кабергалином возможно (но не настолько длительное).
Принятый ответ
Добрый день
Пролактин повышен засчет активной фракции
В таких случаях рекомендуют МРТ гипофиза с контрастом
Есть дефицит тестостерона
УЗИ простаты и мошонки,ХГЧ,Алт,АСТ,Пса
Скажите,пациент не принимает спиронолактон?
Елена Борисовна, узи простаты и мошонки сделал. а вот хгч не сдавал, скажите, пожалуйста, на что в данном случае повлияет хгч? всё-таки сдать надо или кт уже с контрастом делать надо?
ХГЧ важен в понимании причины оинекомастии
Есть хгч-продуцирующие опухоли,единственным симптомом которых является гинекомастимрт делать в любом случае
Эти два исследования никак не связаны
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад2 ответа
- 30 минут назад2 ответа
- 2 часа назад58 ответов
- 3 часа назад41 ответ